TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 104

Long-Term Results and Complication Rates Using Modified Clavien Classification System of Non-Palpable Testis

F Mammadov*, O Telli**, G Göllü*, E Ergün*, M Çakmak*, T Aktuğ*, H Dindar*, M Bingöl Koloğlu*
*Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Ankara University School Of Medicine Department Of Pediatric Surgery Pediatric Urology Unit

Objective: Currently, diagnostic laparoscopy is the method of choice for the definition of the existence, size and localization of intra-abdominal testicles. We aimed to evaluate the outcome of non-palpable testis and postoperative complications in children by using the modified Clavien classification system (MCCS), which has been widely used for complication rating of surgical procedures.

Methods: A retrospective review of medical records from 2004 to 2014 identified 44 boys with 50 non-palpable testes who underwent laparoscopy. Intra-abdominal testes were managed by laparoscopic orchidopexy if low, two-stage Fowler-Stephens technique and two stages orchidopexy if high, and orchiectomy if atrophic. Children were evaluated postoperatively to check the location and size of the testicle and to exclude any other complication. Postoperative complications were evaluated according to the MCCS.

Results: The median age was 14 months (range 7-36 months) and the mean (SD) follow-up was 32 (±0.3) months. Testicular absence or atrophy was confirmed in 12 (24%) patients a scrotal nubbin in eight, and blind-ending vas and vessels at the external inguinal ring in four patient. Orchidopexy was carried out in 15 undescended testes that were purely intraabdominal and 19 testes that were placed in the internal inguinal orifice.One case required a two stage Fowler Stephens, three children required two stage orchidopexy..

Complications occurred in 15(30%) children; 5 (10%) were hematoma (MCCS grade I) and 1(2%) wound infection(MCCS grade I). Totally 6 (12%) testicular atrophy (MCCS grade IIIb) occurred in 4 cases after descent and in 2 cases after the first stage of the two stage operation and orchiectomy was performed. 5 (10%) cases re-operated(MCCS grade IIIb) because of ascent after surgery. No Grade IV or V complication occurred.

Conclusions:Laparoscopy and orchidopexy provides a safe and efficient modality for diagnosing and managing patients with non-palpable testes but most of the complications requires a secondary  surgery.

Keywords:

Ele gelmeyen testislerde Modifiye Clavien Skalasını kullanarak komplikasyonlar ve uzun dönem sonuçların değerlendirilmesi

F Mammadov*, O Telli**, G Göllü*, E Ergün*, M Çakmak*, T Aktuğ*, H Dindar*, M Bingöl Koloğlu*
*Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Üroloji Birimi

Giriş: Günümüzde karın içi yerleşimli testislerin boyut ve konumunun değerlendirilmesinde tanısal laparoskopi kullanılmaktadır. Cerrahi işlemlerin komplikasyon oranlarını değerlendirmede sıklıkla uygulanan Modifiye Clavien sınıflama sistemi(MCSS) kullanılarak ele gelmeyen testislerin sonuç ve ameliyat sonrası komplikasyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı.  

Yöntem:  2004- 2014 yılları arasındaki dosyalar geriye dönük tarandı, laparoskopi yapılan 44 erkek çocuğun 50 ele gelmeyen testisi değerlendirildi. Karın içi testis alçak yerleşimli ise laparoskopik orşidopeksi, yüksek yerleşimli Fowler- Stephens ya da iki basamaklı cerrahi uygulandı, atrofik testislere ise orşiyektomi yapıldı. Çocuklar; ameliyat sonrası testisin boyut ve yerleşimi ve diğer olası komplikasyonlar açısından takip edildi. Ameliyat sonrası komplikasyonlar MCSS ile değerlendirildi.

Sonuçlar: Ortanca yaş 14 aydı(7- 36 ay) ve ortalama takip süresi 32(±0.3) aydı. On iki çocukta (%24) testisin yokluğu ya da atrofisi mevcuttu. Bu hastaların sekizinde skrotal nubbin mevcutken dördünde kör sonlanan vas ve damarlar görüldü. Karın içerisinde yer alan 15 inmemiş testis ve internal inguinal kanalda yer alan 19 testise orşidopeksi yapıldı. Bir hastaya Fowler Stephens, üç hastaya iki basamaklı orşidopeksi uygulandı.

Komplikasyon on beş (%30) çocukta görüldü. Hematom(n=5,%10)(MCSS grade I), kesi yeri enfeksiyonu(n=1,%2 )(MCSS grade I) izlendi. Altı olguda (%12) testiküler atrofi saptandı(MCSS grade IIIb). Bunlardan dördü indirildikten sonra ikisi ise iki aşamalı indirme işleminin ilk basamağında görüldü ve orşiyektomi yapıldı. Ameliyat sonrası testisi yukarıya çıkan beş çocuk (%10)(MCSS grade IIIb) tekrar ameliyat edildi. Grade IV ya da V komplikasyon izlenmedi.

Sonuç: Ele gelmeyen testislerin tanı ve yönetiminde laparoskopi ve orşidopeksi güvenli ve etkin olarak kullanılan bir yöntemdir. Ancak komplikasyon olması durumunda ikincil cerrahi gerekebilir. 

 

Keywords:

Close