TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

E Ergün, G Göllü, G Küçük, A Yağmurlu, M Çakmak, H Dindar, M Bingöl Koloğlu

Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Aim: To evaluated the safety and efficiency of laparoscopic approach in hydatid disease of liver and spleen, in children

Material method: From January 2006 to January 2014, 14 patients underwent laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver and spleen. Only the following aspects were considered as selection criteria for laparoscopic surgery: liver hydatid cysts not located in segment 1 or 7 of the liver (Couinaud’s segmentation), with corticalization on the surface of liver or spleen and no evidence of intrabiliary rupture. The different stages of the procedure were the same as in open surgery: puncture, aspiration, injection of scolicidal agent, reaspiration, removal of germinative membrane, and resection of the dome.

Results: Of the 14 patients 12 had liver and 2 had splenic hydatid cysts. 4 patients had multiple liver hydatid cysts. There were 2 (14.2%) conversions to open surgery because of technical difficulties. The patients' mean age was 8 years (range, 2-17 years). The mean cyst diameter was 7.8 cm (range, 3–20 cm). The mean operative time was 72 min (range, 60–150 min). The mean hospital stay was 3 days (range, 1–8days) .The mean follow-up period was 34 months (range, 9months–94 months). There were no early or late complications and no recurrences were observed.

Conclusion: The laparoscopic treatment is a feasible, safe, and effective approach in management of hydatid cysts of liver and spleen, in children. It also has the advantages of other abdominal laparoscopic operations. It can be used in selected hydatid cysts with corticalization on the surface of liver or spleen and no evidence of intrabiliary rupture.

E Ergün, G Göllü, G Küçük, A Yağmurlu, M Çakmak, H Dindar, M Bingöl Koloğlu

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Çocuklarda karaciğer ve dalakta yerleşen kist hidatik lezyonlarının laparoskopik yaklaşım ile tedavisinde etkinlik ve güvenilirliğin değerlendirilmesi amaçlandı.

Hastalar ve Yöntem: Ocak 2006- Ocak 2014 arasında karaciğer ve dalak kist hidatiği nedeni ile başvuran ve girişimsel radyolojinin perkütan tedavi için uygun bulmadığı 14 hastada laparoskopik girişim uygulandı. Minimal invaziv cerrahi için kriterler; lezyonun karaciğerin 1 ya da 7. segmentlerinde yerleşmiş olmaması(Coinaud Segmentasyonu), intrabiliyer rüptüre dair bulgu olmaması, karaciğer ya da dalağın yüzeyine kortikalize olması olarak belirlendi. Açık cerrahi ile benzer olacak şekilde; ponksiyon, aspirasyon, skolisidal ajanın enjeksiyonu, reaspirasyon, germinatif membranın çıkarılması ve kistin parsiyel eksizyonu yapıldı.

Sonuçlar: On dört çocuktan 12’sinde karaciğer, 2’sinde dalak kist hidatiği mevcuttu. Multipl karaciğer kist hidatiği dört olguda mevcuttu. Çocuklardan ikisinde teknik zorluklar nedeni ile açık cerrahiye geçildi. Hastaların ortanca yaşı 8(3-17) idi. Ortalama kist çapı 7.8 cm(3–20 cm), ortalama ameliyat süresi ise 72(60–150 ) dakika idi. Ortalama hastanede kalış süresi 3(1–8) gün, ortalama takip süresi ise 34(9–94) aydı. Erken ya da geç dönemde herhangi komplikasyon izlenmedi.

Tartışma: Minimal invaziv girişimler, çocuklarda karaciğer ve dalak kist hidatiğinin tedavisinde uygun olgularda diğer laparoskopik işlemlerin avantajlarına sahip olacak şekilde uygulanabilen, güvenli ve etkin bir tedavi yöntemidir. İntrabiliyer rüptür bulgusu olmayan, karaciğer veya dalağın yüzeyine kortikalize seçilmiş olgularda güvenle kullanılabilir.