TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

M Günaydın, B Tander, E Gün, Ü Bıçakcı, E Arıtürk, F Bernay

Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Samsun, Turkey

AIM: Ovarian pathologies in children requiring surgery are evaluated according to factors affecting the outcome.
PATIENTS AND METHOD: 109 patients’ records whom operated for ovary pathologies in 2005-2015 were reviewed according to age, symptoms, sides, size of lesions, access method, surgery type, presence of torsion and histopathological diagnosis .
RESULTS: Mean age 12,45±0,4 (1day-18year). Size of mass was 8,7±0,65 cm (1-35cm).  Main symptoms were abdominal pain (96) and abdominal mass (13). Localizations were right ovary (58), left ovary (43), bilateral (8). Imaging studies revealed ovary cyst (87), ovarian mass (14), acute abdomen (8).  Laparoscopy was performed in 76,  laparotomy in 24, laparoscopy assisted surgery in 9 patients. The gonad was protected in 63 patients  (mass excision , deepitelisation), in 45, ooferectomy was necessary. Histopathologic analysis revealed benign cyst in 76 (folicul cyst, corpus luteum cycts etc) , various benign tumors (adenoma, teratom)(13), different malign tumors (musinous cystadenoma, juvenil granulosa cell)(7), 12 patients had no material for histopathological study. Torsion was present in 62 (56.9%). Diagnosis, symptoms, side, histopathological diagnosis have no significant effect on torsion (p>0.05). In torsion, open surgery or laparoscopy asisted surgery are significantly more (p<0.05). Diagnosis, side, histopathological diagnosis and symptoms have no significant effect on surgical method (p>0.05). Preoperative diagnosis correlated histopathological diagnosis significantly. Eleven of 13 benign tumors were determined cyst preoperatively. 64 of 76 histopathological benign cyst were diagnosed as cyst preoperatively. It was determined that preoperative diagnosis, symptoms, side have no significant effect upon age and size (p>0.05). Age had no effect upon surgical method (p>0.05). Open and laparoscopy asisted  cases’ sizes were larger than those with laparoscopy. Ooferectomy mass sizes were bigger  than others (p>0,05). Malign tumor sizes were higher than benign cysts (p< 0.05). There was no difference between  torsion positive and negative cases according to age and size.
CONCLUSION:  Most ovarian masses are benign in children, whom ovaries mostly protected. Malign and large masses’ symptom is mostly abdominal mass and open surgery is required.

M Günaydın, B Tander, E Gün, Ü Bıçakcı, E Arıtürk, F Bernay

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Samsun, Türkiye

AMAÇ:  Cerrahi gerektiren over patolojilerinde yaklaşım ile prognozu etkileyen faktörler irdelendi.

HASTALAR VE YÖNTEM: 2005-2015 arasında over patolojisi nedeniyle opere edilen 109 hastanın kayıtları; yaş, yakınma, yön, boyut, erişim yöntemi, ameliyat, torsiyon ve histopatolojik tanı açısından değerlendirildi.

BULGULAR: Ortalama 12,45±0,4 yaşındaydılar. Kitleler ortalama 8,7±0,65 cm’di.  Yakınma 96’sında karın ağrısı, 13’ünde karında kitleydi. 58’inde sağ, 43’ünde sol, 8’inde bilateral tutulum saptandı. Preoperatif incelemelerde 87 over kisti, 14 over kitlesi, 8 hastada akut karın tablosu saptandı. 76’sına laparoskopi, 24’üne laparotomi, 9’una laparoskopi yardımlı erişim yapıldı. 63’üne over kist/tümör eksizyonu veya deepitelizasyon uygulanırken, 45’ine ooferektomi yapıldı. Histopatolojisinde 76 benign kist (follikül, korpus luteum, seröz kist), 13’ünde benign tümörler (adenom, teratom), 7’sinde juvenil granulosa hücreli, müsinöz kistadenom gibi malign tümörler saptandı. 62’sinde torsiyon vardı (% 56,9). Torsiyon varlığına; öntanının, semptomların, yönün ve histopatolojik tanının etkisinin olmadığı görüldü (p>0,05). Torsiyon olgularına daha fazla açık ya da laparoskopi yardımlı ameliyat yapılmıştı (p<0,05). Cerrahi erişim yöntemine; öntanının, yönün, histopatolojik tanının ve semptomların etkisi olmadığı izlenirken (p>0,05) preoperatif tanı ile histopatoloji korelasyon gösteriyordu. Histopatolojisinde malign saptanan tümörlerin beşi preoperatif kitle olarak, ikisi kist olarak değerlendirilmişti. Histopatolojisinde benign saptanan 13 tümörün 11’i,  preoperatif olarak kist olarak değerlendirilmişti. Benign kist rapor edilen 76 hastanın 64’ünde preoperatif kist tanısı konulmuştu. Histopatolojisinde tümör belirlenen hastaların daha yüksek oranda ilk semptomları karında kitle idi (p<0,05). Preoperatif tanının, semptomların, yönün; yaş ve kitlenin boyutları üzerine etkisinin olmadığı belirlendi (p>0,05). Yaşın, erişim yöntemi üzerine etkisi yoktu (p>0,05). Açık ve laparoskopi yardımlı opere edilen kitlelerin boyutları laparoskopi ile opere edilenlerden daha büyüktü. Ooferektomi yapılanların kitle boyutu, diğerlerinden daha fazlaydı (p>0,05). Malignlerin boyutu benignlere göre daha yüksekti (p<0,05). Torsiyon olan ve olmayan hastalar arasında yaş ve boyut açısından farklılık yoktu.

SONUÇLAR: Çocuklarda over kitlelerinin büyük çoğunluğu benign kistlerdir. Çoğunda over koruyucu cerrahi yapılabilir. Malign ve büyük kitleler karında kitle ile başvurmakta, açık cerrahi gereksinimi daha fazla olmaktadır.