TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

B Tander, M Günaydın, S Hancıoğlu, E Arıtürk, Ü Bıçakcı, F Bernay

Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Samsun, Turkey

PURPOSE: Problems faced by the patients with gastrostomy, approach  on these problems and affecting factors are examined.
PATIENTS AND METHOD: All patients who underwent gastrostomy within the last 10 years were evaluated according to age, sex, gastrostomy type, primary disease, presence of fundoplication, surgical and gastrostomy complications for secondary surgery and mortality. Chi-square, Fisher's exact test and analysis of variance methods were used for statistical analysis using SPSS 17.0.
RESULTS: A total of 141 patients (75 M, 66F) underwent gastrostomy. Fundoplication was performed in 55 of them (31M, 24F). The mean age was 5.49 +/- 0.47 (1day – 19year). Primary pathology of the patients were congenital and metabolic diseases (20), perinatal and primary neurological deficits (64), postinfectious and other induced neurological deficits (4), trauma (11), neoplasms (9), esophageal atresia (19) and other reasons (14).  47 patients underwent PEG, 42 underwent laparoscopic gastrostomy (with fundoplication or not), whereas in 42 of them, open gastrostomy was performed.
There was no significant effect of gender, type of gastrostomy, presence of GER and fundoplication, surgical complications on mortality. 12 patients had major complications requiring secondary surgery, and one had minor surgical complication. In terms of impact on surgical complications; gender, gastrostomy type, presence and type of fundoplication, presence of GER had no effect (p> 0.05). Two laparoscopy-assisted fundoplications, 17 open, 33 laparoscopic fundoplications were performed. On the presence and type of the fundoplication; gender, type of gastrostomy, post-operative  hospitalization timehad no significant effect.  17 patients had serious peristomal wound leakage, gastrostomy tube dislodgement as major problems. The remaining patients did not have any problems at all or just minor gastrostomy problems. According to gender, type of gastrostomy, there was no significant difference in the presence and type of fundoplication. 38 patients diedof pneumonia, sepsis and other causes which was the relatedto underlying primary disease. Gender, gastrostomy type, presence of GER, presence and type of fundoplication did not have significant effect on post-operative complications and death.
CONCLUSION: Whatever methods and indications for gastrostomy and fundoplication, sometimes it can emerge serious problems. Some of these problems can be managed  with secondary surgery  but mostly conservative  treatment is adequate.

B Tander, M Günaydın, S Hancıoğlu, E Arıtürk, Ü Bıçakcı, F Bernay

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Samsun, Türkiye

AMAÇ:  Gastrostomi uygulanan hastalarda oluşan sorunları, bu sorunlara yaklaşımın ve etkileyen faktörlerin irdelenmesi amaçlandı.

HASTALAR VE YÖNTEM:  Son 10 yılda gastrostomi uygulanan tüm hastalar yaş, cinsiyet, gastrostomi tipi, altta yatan neden, fundoplikasyon varlığı, cerrahi ve gastrostomi komplikasyonları, sekonder cerrahiler ve mortalite yönünden değerlendirildi. İstatistik analiz için SPSS 17.0 kullanılarak Ki-kare ve Fisher kesinlik testi, varyans analizi yöntemleri ile değerlendirildi.

BULGULAR: Toplam 141 hastaya (75 erkek , 66kız) gastrostomi  uygulandı. Bunlardan 55’inde fundoplikasyon yapıldı. (31 erkek + 24 kız). Ortalama yaş 5,49 +/- 0,47 (1gün – 19yaş). Hastanın primer patolojileri konjenital ve metabolik hastalıklar (20 adet), perinatal nedenli ve primer nörolojik defisitler (64 adet),  enfeksiyöz ve diğer nedenli nörolojik defisitler (4 adet),  travma (11 adet), neoplaziler (9 adet), özofagus atrezisi (19 adet) ve diğer nedenler (14 adet). 47 hastaya PEG, 42'sine laparoskopik  gastrostomi uygulandı  (Fundoplikasyon var veya yok). 42 tanesine ise açık gastrostomi uygulandı. 12 hastada  sekonder cerrahi gerektiren major komplikasyonlar, birinde ise minor cerrahi komplikasyon gelişti. Cerrahi  komplikasyonlar üzerine etki bakımından cinsiyet, gastrostomi tipi, fundoplikasyon varlığı ve tipi, GÖR varlığının etkisinin olmadığı görüldü. (p>0,05). Fundoplikasyonların 2 tanesi laparoskopi yardımlı, 17’si açık, 33’ü laparoskoik olarak yapıldı. Fundoplikasyon varlığı ve tipinin; cinsiyet, gastrostomi tipi, post-op yatış süresi üzerine anlamlı etkisi yoktu. 17 hastada ciddi sızıntı ve tüp çıkması sonucu izlenen major gastrostomi sorunları vardı. Geri kalan hastalarda gastrostomi sorunu yoktu ya da minördü. Cinsiyet, gastrostomi tipi, fundoplikasyon varlığı ve tipi açısından anlamlı fark yoktu. 38 hasta, primer hastalığın yol açtığı pnömoni, sepsis ve benzeri nedenlerle kaybedildi. Ölümlerin üzerine cinsiyet, gastrostomi tipi, GÖR varlığı, fundoplikasyon varlığı ve tipi, cerrahi ve post-op gastrostomi komplikasyonları açısından anlamlı bir etkisi yoktu.

SONUÇLAR: Gastrostomi hangi yöntem ve endikasyonla yapılırsa yapılsın ve fundoplikasyon eklenmiş ve eklenmemiş olsun, bazen ciddi sorunlar çıkarabilen bir durumdur. Bu sorunların bir bölümüne sekonder cerrahi uygulanırken çoğunluğuna konservatif yöntemlerle çözülmesi mümkün olmaktadır.