TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

B Tander*, M Tosun**, S Hancıoğlu*, A Dağdemir***

*Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Samsun, Turkey
**Ondokuz Mayıs University, Medical School, Gynecology and Obstetric Department Samsun-Türkiye
***Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Oncology, Samsun-Turkey

Objective: Ovarian transposition is performed in fertile patients who need to be treated with pelvic radiotherapy to prevent ovaries from the advers effects of the radiation. In this video, modified ovarian transposition is applied to an adolescent patient.

Case Report: 14 years old female is planned to receive midline radiotherapy due to  PNET (primitive neuroectodermal tumor)of spinal cord. In order to protect the ovaries from the adverse effects of the radiation, laparoscopic ovarian transposition out of the radiation field  is performed. Proper ligament of the ovary is seperated. An articial gutter is created in the retroperitoneum medial to the superior anterior iliac spine. Ovaries are fixed to these artificial grooves paying attention to their blood supply with intracorporal suturation.  There was no need to seperate ovaries from the Fallopian tubes. Metal clips were placedmedial to fixation sites.

Conclusion: Ovarian transposition without seperating ovaries from the Fallopian tubes in appropriate cases shoud be performed to protect gonads from pelvic radiation, and thus the reserve of the ovaries and the chance for spontaneous pregnancy can be maintened.

B Tander*, M Tosun**, S Hancıoğlu*, A Dağdemir***

*Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Samsun, Türkiye
**Ondokuz Mayıs Üniveristesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D Samsun
***Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Onkoloji B.D Samsun -Türkiye

Amaç: Pelvise radyoterapi alacak adolesanlarda ve fertilite çağındaki kadınlarda overlerin etkilenmemesi için over transpozisyonu uygulanır. Bu videoda modifiye over transpozisyonu uygulanan bir adolesan sunulmaktadır.

Olgu Sunumu: 14 yaşında kız medulla spinalis’te PNET (primitif nöroektodermal tumor) nedeniyle orta hatta radyoterapi verilmesi planlandı. Overlerin pelvis ışınlanmasından korunması amacıyla laparokopik koruyucu ooferopeksi uygulandı. Her iki over propium bağları kesilerek serbestleştirildi ve dolaşımı bozulmadan süperior anterior iliak çıkıntının iç yüzeyinde retroperitonda hazırlanan bir yuvaya yerleştirilerek intrakorporal dikişlerle fikse edildi. Overlerin tubalardan ayrılması gerekli olmadı. Fiksasyon noktalarına birer metal klips yerleştirildi.

Sonuç: Çocukluk çağı pelvik radyasyondan korunma amacıyla over transpozisyonun uygun olgularda tubalardan ayrılma olmadan fiksasyon uygulanmalı ve bu sayede spontan gebelik şansı sürdürülmelidir.