TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

G Şalcı, T Soyer, S Ekinci, F Andıran, İ Karnak, AÖ Çiftçi, FC Tanyel

Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

Aim: To evaluate the diagnostic features and results of surgical excision of lymph node (LN) biopsy in children. Methods: Children, who underwent LN biopsy for the last 3 years, were evaluated for age, sex, localization of LN, histopathology and results of surgical excision retrospectively. Results: Ninety patients were included in the study. The mean age of the patients was 9.94 years (1-18 years) and male female ratio was 59:31. The localization of LN were cervical (n:57, 63.3%), axillary (n:13, 14.4%), abdominal (n:10, 11.1%), thoracic (n:8, 7.8%) and inguinal (n:3, 3.3%). The mean size of the LN was 2.49±1.14 cm x 2.0±1.12 cm. In 25.6% of cases, patients were followed with infection treatment without an excisional biopsy for a mean period of 4.25 months (15 days-12 months). Since 3 of patients had thoracic LN compressing trachea, biopsies were performed with local anesthesia. All of the patients underwent excisional biopsy and none of the patients had no peroperative and postoperative complications. When histopathologic findings were evaluated, the most common diagnosis were lymphoma (n:36, 40%), reactive LN (n:19, 21.1%), infection (n:12, 13.3%), histiocyotosis and other benign conditions (n:10,11.1%), metastasis of malign tumor (n:7,7.8%) and follicular hyperplasia of LN (n:6, 6.7%). Patients who diagnosed lymphoma had LN localized at cervical (66.8%), abdominal (16.7%), axillary (11.1%) and thoracic (5.6%). In cervical region the most common localizations of lymphoma were supraclavicular (30.6%) and anterior triangle (27.8%). On the other hand, 61.1% of supraclavicular and 35.7% of anterior triangle LN were lymphoma. Malign tumor metastasis was localized at thorax and cervical region (n:3,27.3%) and abdomen (n:1 9.1%).  Conclusion: Half of the LN biopsies revealed malign tumor in children. In children with disseminated LN, especially supraclavicular and anterior triangle were most common localizations for lymphoma. Detailed preoperative evaluation and appropriate decision making avoids unnecessary LN biopsies in children.    

G Şalcı, T Soyer, S Ekinci, F Andıran, İ Karnak, AÖ Çiftçi, FC Tanyel

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Çocuklarda yapılan lenf düğümü (LD) biyopsilerinin tanısal özellikleri ve cerrahi sonuçlarını incelemek.Gereç ve yöntem: Son 3 yıl içinde tanısal LD biyopsisi yapılan olgular yaş, cinsiyet, LD yerleşim yeri, histopatolojik tanıları ve cerrahi eksizyon özellikleri açısından geriye dönük incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 90 hasta alınmıştır. Olguların yaş ortalaması 9,94 yıl (1-18 yıl) olup erkek kız oranı 59:31’dir. LD yerleşim yerleri sırasıyla; servikal (n=57, %63,3), aksiller (n=13, %14,4), abdominal (n=10, %11,1), torakal (n=8, %7,8), inguinal (n=3, %3,3)’dür. LD boyutları 2,49±1,14cmx2,0±1,12cm’dir. Olguların %25,6’sına biyopsi öncesi4,25ay (15gün–12ay) özgül olmayan infeksiyon tedavisi  verilmiştir. Trakeaya bası yapan mediastinal LD nedeniyle 3 olguda (%3,3) lokal anestezi ile, diğer olgularda ise genel anestezi ile biyopsi yapılmıştır. Olguların hepsinde eksizyonel biyopsi yapılmış olup, hiçbir olguda peroperatif veya postoperatif komplikasyon gelişmemiştir. Histopatolojik tanılar; lenfoma (n=36, %40), reaktif LD (n=19, %21,1), infeksiyon (n=12, %13,3), histiyositoz ve diğer benign nedenler (n=10, %11,1), malign tümör metastazı (n=7, %7,8) ve LD’nün foliküler hiperplazisidir (n=6, %6,7). Lenfoma olgularında LD %66,8 servikal, %16,7 abdominal, %11,1aksiller, %5,6 ise mediastinal yerleşimlidir. Servikal yerleşim yerleri incelendiğinde; supraklaviküler  (%30,6) ve boyun ön üçgeninde (%27,8) yer alan LD’de lenfoma tanısı daha sıktır. Supraklaviküler yerleşimli LD’nin %61,1’i, boyun ön üçgendeki LD’nin %35,7’si lenfomadır. Malign tümör metastazları en sık mediastinal (n=3, %27,3), servikal (n=3, %27,3) ve abdominal (n=1, %9,1) yerleşimlidir. Sonuç: Çocuklarda yapılan LD biyopsilerinin yaklaşık yarısında malignite tanısı koyulmaktadır. Yaygın LD olan çocuklarda özellikle supraklaviküler ve boyun ön üçgenindeki LD, lenfoma açısından tanısaldır. Çocuklarda ayrıntılı preoperatif değerlendirme ile gereksiz LD eksizyonlarından kaçınılmak olasıdır.