TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

İ Genişol, VS Erikci, A Şencan, G Temir, B Uçan, D Özbilek, A Karkıner, Ö Atacan, Ş Öztürk, M Hoşgör, KU Özkan

Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery

Foreign body (FB) ingestion is common in children. Although majority of FBs that reach stomach pass uneventfully without intervention, certain FBs in particular areas of the gastrointestinal tract require removal. The goals of assessment are to identify the type and location of FB and the presence of complications. In this retrospective study, between January 2000-May 2015, 1891 patients with FB ingestion were admitted to emergency department. Out of these, according to history or radiological studies, 71 cases with oropharyngeal or esophageal FBs were admitted to our clinic. Most patients were <4 years old with an average age of 3.2±2.5 years and 49.3% were male. Most objects were radiopaque (66), 5 children ingested nonopaque FBs. Common objects swallowed include coins (50), batteries (8), safety pins (4), fruit seeds (4) and others (5). Symptoms include triad of dysphagia-vomiting-coughing (59) and respiratory distress (12). The time interval between ingestion of FB and admission to hospital is <6 hours in most patients (59) and average intervention time after admission is 1.5 hours. Pre-interventional control radiological studies revealed that locations of FBs were as esophagus (47), oropharynx (14), stomach (3) and gastrointestinal tract distal to stomach (7). Treatment included removal with Magill forceps in 14 with oropharyngeal FB, rigid endoscopic removal in 47 with esophageal FB or pushing it into stomach (7), retrieval of FB with flexibl gastroscope in 3 with FB in stomach. Spontaneous passage of FBs was observed in 7. FB ingestion is common in childhood. The nature and location of FB is important for therapeutic measures. Due to its safety and success rate, endoscopic removal is still the most preferred method in treatment of esophageal FBs. Once in the stomach, most of the FBs pass through the gastrointestinal tract uneventfully. Education of caretakers is important to prevent future harm to our offsprings.

İ Genişol, VS Erikci, A Şencan, G Temir, B Uçan, D Özbilek, A Karkıner, Ö Atacan, Ş Öztürk, M Hoşgör, KU Özkan

Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Yabancı cisim (YC) yutmalarına çocuklarda sık karşılaşılmaktadır. Mideye ulaşan YC’lerin çoğu girişim gerekmeksizin kendiliğinden çıkabilse de, gastrointestinal sistemin belirli lokalizasyonlarında girişimsel işlemler gerekebilmektedir. Bu olguların değerlendirilmesinde yutulan cismin tipi, yerleşim yeri ve birlikteki komplikasyonlar önemlidir. Bu geriye dönük çalışmada Ocak 2010-Mayıs 2015 tarihleri arasında YC yutma tanısı ile kurumumuz acil servisine başvuran 1891 olgudan yapılan radyolojik incelemeler  ve öyküye göre orofarinks veya özofagusta YC olan ve kliniğimize yatırılarak tedavi edilen 71 hastaya ait kayıtlar gözden geçirilmiştir. Olguların çoğu 4 yaşın altındadır, yaş ortalaması 3,2±2.5 yıl olup %49,3’ü erkektir. Sıklıkla opak maddeler yutulmuş olup (66) 5 olgu nonopak madde yutma ile kliniğe yansımıştır. En sık saptanan nesneler metal para (50), pil (8), çengelli iğne (4), meyve çekirdeği (4) ve diğer cisimlerdir (5). Semptomlar arasında disfaji-kusma-öksürük üçlüsü (59) ve solunum sıkıntısı (12) ön plandadır. YC yutulması ile hastaneye başvuru arasındaki süre çoğunlukla (59) 6 saatten az olup, yatış ile girişim arasındaki süre ortalama 1,5 saattir. Kliniğimize yatış sonrası girişim öncesi yapılan kontrol radyolojik incelemelerde YC’lerin yerleşim yerlerinin özofagus (47), orofarenks (14), mide (3) ve distal intestinal sistem olduğu saptanmıştır (7). Tedavide orofarenks YC’lerinde Magill forsepsi ile (14), özofagus YC’lerinde rijit endoskopi ile çıkarım (37) veya çıkarılamayan YC’lerin mideye itilmesi (7), midedeki YC’lerde fleksibl gastroskop ile çıkarım (3)  uygulanmıştır. Yedi olguda YC’in gaita ile spontan çıktığı izlenmiştir. Çocukluk yaş grubu YC yutmalarında YC’in doğası ve yerleşim yeri terapötik yaklaşım için önemlidir. Emin olması ve yüksek başarı oranı göz önüne alındığında, YC‘in endoskopik olarak çıkarılması en sık tercih edilen yöntemdir. Mideye ulaşan YC’lerin çoğu gastrointestinal sistemden sorunsuz olarak çıkmaktadır. Çocuk bakımında görevli kişilerin YC yutmaları açısından eğitimi ile çocuklarımızın incinmesinin önüne geçilebilecektir.