TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 14

Supreme laryngeal mask anesthesia is a safe alternative to tracheal intubation for pediatric laparoscopic percutaneous internal ring suturing in patients undergoing inguinal hernia repair

A Ahıskalıoğlu*, İ İnce*, E Oral Ahiskalioglu**, A Oral***, M Aksoy*, M Yiğiter***, ME Çelikkaya***, AB Salman***
*Ataturk University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation Anesthesia,Erzurum, Turkey
**Erzurum Area Training and Research Hospital, Department of Anaesthesiology and Reanimation,Erzurum, Turkey
***Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum

ABSTRACT:The laparoscopic percutaneous internal ring suturing method is a minimally invasive procedure that challenges traditional open surgery method ,requires only one camera port and 22-gauge needle.

Endotracheal intubation in laparoscopic surgical procedures is known as a gold standart technique in terms of providing airway security.There is no need for the use of muscle relaxant in Supreme laryngeal mask airway (sLMA) unlike the placement of endotracheal tube (ETT). Although there are publications in the literature about the LMA using for laparoscopic surgery without muscle relaxant,it has not yet published such a study in pediatric surgery.We aimed to compare the effectiveness of sLMA and ETT in laparoscopic inguinal hernia repair with PIRS in this study.

MATERIAL METHODS: 40 patients, ASA I-II, between the ages of 2 and 12, were randomly assigned to two groups to receive muscle relaxant with ETT (Group ETT) or without muscle relaxant with sLMA (Group LMA). Anesthesia was maintained with sevoflurane in oxygen (FiO2 0.3-0.5), fentanyl and rocuronium in ETT group. In LMA group same protocol was used without rocuronium. Heart rate, blood pressure, peak airway pressure, end-tidal carbon dioxide (EtCO2), SpO2 were recorded before and during pneumoperitoneum maintained at a pressure of 10 mmHg. Duration of surgery, recovery time, anesthetic time and grade of quality view were also recorded. Airway problems (sore throat, cough, hoarseness, laringospasm, aspiration) were recorded.

RESULTS:In Group LMA, there was a statistically significant reduction in recovery time versus Group ETT (11,6 ± 4.08 min vs 17.15 ± 5.32 min; P < 0.01). There were no statistically significant differences grade of quality view between the two groups (p>0,05). There were no statistically significant differences in oxygen saturation (SpO2), peak airway pressure and end-tidal carbon dioxide (EtCO2) between the two groups before or during insufflation (p>0,05). There was no case of inadequate ventilation, regurgitation, or aspiration recorded.

Conclusion: sLMA is safe and suitable alternative to ETT and muscle relaxant is not necessary in general anesthesia with sLMA, pediatric patients undergoing surgery with PIRS.

Keywords:

Supreme laringeal maske anestezisi; laparaskopik perkütan internal ring sütürasyon tekniği ile kasık fıtığı onarımında endotrakeal entübasyona alternatif ve güvenli bir yöntemdir.

A Ahıskalıoğlu*, İ İnce*, E Oral Ahiskalioglu**, A Oral***, M Aksoy*, M Yiğiter***, ME Çelikkaya***, AB Salman***
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezioloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum
**Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezioloji ve Reanimasyon kliniği,Erzurum
***Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum

Giriş: İnguinal herni onarımında laparoskopik olarak perkütan internal ringin sütürasyonu tekniği klasik açık cerrahi yönteme meydan okuyan sadece bir kamera portu ve 22G iğne ile onarımın yapılabildiği minimal invaziv yöntemdir.

 Laparaskopik cerrahi işlemlerde endotrakeal entübasyon havayolu güvenliğini sağlanması açısından gold standart bir teknik olarak bilinmektedir. Endotrakeal tüp (ETT) yerleştirilmesinin aksine, laparoskopi için Supreme laryngeal mask airway (sLMA) kullanımında kas gevşetici kullanımına gerek yoktur. Literatürde kas gevşetici kullanılmadan laparoskopik cerrahi için LMA’nın kullanıldığı yayınlar bulunurken, pediatrik cerrahide henüz böyle bir çalışma yapılmamıştır. Bu çalışmada PIRS ile laparoskopik inguinal herni tamirinde sLMA ile ETT’nin etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.

Materyal Metod:40 hasta ASA I-II  1-12 yaş arası randomize olarak iki guruba ayrıldı. GurupI: (n:20)  kas gevşetici ile beraber ETT, GurupII:(n:20) kas gevşeticisiz LMA. ETT gurubunda sevofloran, oksijen(FiO2 0.3-0.5), fentanil ve roküronyum kullanılırken LMA gurubunda roküronyum dışında aynı protokol uygulanıldı. Kalp hızı, kan basıncı, pik hava yolu basıncı, EtCO2 ve SpO2 pnömoperitonyum öncesi ve süresince 8-10 mmHg basınç altında kayıt edildi. Cerrahi işlem süresi, cerrahi görüş kalitesi, anestezi zamanı, derlenme zamanı ve hava yolu problemleri kayıt edildi.

Sonuçlar: GurupI ve gurupII arasında derlenme zamanı bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(sırasıyla 11,6 ± 4.08 dk., 17.15 ± 5.32 dk. P < 0.01). Cerrahi görüş kalitesi bakımından iki gurup arasında fark yoktu(p>0,05). İnsiflasyon öncesi ve sırasında kalp hızı, kan basıncı, pik hava yolu basıncı, EtCO2 ve SpO2 açısından anlamlı fark bulunmadı(p>0,05).  Yetersiz ventilasyon, regürjitasyon ve aspirasyon iki gurupta da hiçbir olguda ortaya çıkmadı.

Tartışma: PIRS tekniği ile laparoskopik kasık fıtığı onarımında supreme LMA anestezi uygulaması hiç kas gevşetici gerektirmemesi ve cerrahi görüşü etkilememesi nedeni ile  ETT’ye alternatif, uygun ve  güvenli bir anestezi yöntemdir.

Keywords:

Close