EN
TÜRKÇE
Poster - 143
A Rare Case : Non-hodgkin lymphoma patient who develops nonbacterial thrombotic endocarditis and associated superior mesenteric artery embolism
A Oral*, M Yiğiter*, ME Çelikkaya*, Z Keskin Yıldırım**, N Ceviz***, AB Salman*
*Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
** Atatürk University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Oncology,Erzurum, Turkey
*** Atatürk University School of Medicine, Division of Pediatric Cardiology,Erzurum, Turkey
Abstract: Nonbacterial thrombotic endocarditis is a rare condition which can cause serious complicatons,emerging with noninfectious involvement of heart valves that can be seen connective tissue disease and malignancies.
Case report: 14 year-old boy with Non-Hodgkin’s lymphoma who is treated by NHL BFM 90 protocol duration of 10 days was operated due to sudden onset of severe abdominal pain and acute abdomen.In operation, intestinal necrosis in third and fourth part of duodenum,jejunum and extending mid-ileum depending on presence of superior mesenteric artery embolism was detected.The resection of this segments were performed.Second part of duodenum and mid-ileum endpoints assessed as intact were made pouch and side to side anastomosis was performed.
Postoperatively,brain CT scan showed ischemic areas in frontotemporal region and with echocardiography ,thrombi in 7-7.5 mm attached to each other on the ventricular side of the right and left coronary aortic cusps were detected.There was no positive blood cultures.Medical treatment was started to the patient who was inproper for cardiac surgery.Thrombotic image was disappeared as a result of 4 weeks of treatment.
Result:When performing pediatric surgery consultation due to sudden onset of abdominal pain in pediatric patients who are diagnosed by malignancy and initiated treatment,it should be kept in mind that nonbacterial thrombotic endocarditis and associated peripheral embolism may develop during this period and very dramatically intestinal necrosis may occur.
Nadir Bir Olgu: Non Hodgkin lenfomalı hastada gelişen nonbakteriyel trombotik endokardit ve buna bağlı superior mezenter arter embolisi
A Oral*, M Yiğiter*, ME Çelikkaya*, Z Keskin Yıldırım**, N Ceviz***, AB Salman*
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
**Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Erzurum
***Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı,Erzurum
Giriş: Nonbakteriyel trombotik endokardit, bağ dokusu hastalıkları
ve malignitelerde görülebilen kalp kapaklarının noninfeksiyöz tutulumu ile
ortaya çıkan, ciddi komplikasyonlar yaratabilen, nadir bir durumdur.
Olgu: Non-Hodgkin lenfoma tanısı ile 10 gündür NHL BFM 90 protokolü tedavisi gören 14 yaşındaki erkek hastada ani gelişen şiddetli karın
ağrısı ve akut batın tablosu nedeni ile opere edilmiş
olup operasyonda superior mezenterik arter embolisi oluştuğu ve buna bağlı olarak duodemum üç,
dördüncü kısım, jejenum ve mid ileuma kadar uzanan intestinal nekroz tespit
edildi. Bu segmentlerin rezeksiyonu gerçekleştirildi. Duodenum 2. kısım ve
midileumun salim olduğu değerlendirilen uç noktaları poş haline getirildi ve bu
segmentlerin yan yana anastamozu gerçekleştirildi.
Postoperatif bilgisayarlı beyin tomografinde fronto
temporal alanda iskemik sahalar ve ekokardiyografi ile aort
sağ ve sol koroner kusplarının ventrikül tarafında birbirlerine yapışık
7.7x5 mm ebadında trombüsleri tespit
edildi. Kan kültüründe üreme yoktu. Kardiyak cerrahi için durumu uygun bulunmayan hastaya medikal tedavi başlandı 4 hafta tedavi sonucu trombotik görüntü kayboldu.
Sonuç: Malignite nedeni ile
tanı almış ve tedavi başlanılmış çocuk hastalarda ani gelişen
şiddetli karın ağrısı nedeni ile çocuk
cerrahisi konsültasyonu gerçekleştirilirken,
nonbakteriyel trombotik endokardit ve buna bağlı periferik embolinin bu süre dahilinde gelişebileceği
ve buna bağlı çok dramatik intestinal
nekroz tablosunun oluşabileceği hatırda tutulmalıdır.