TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A Oral*, L Karaca**, A Ahıskalıoğlu***, A Yıldız****, M Yiğiter*, ME Çelikkaya*, T Chyndolotov*, AB Salman*

*Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
**Ataturk University Medical Faculty Department of Radiology, Erzurum
***Ataturk University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation Anesthesia,Erzurum, Turkey
****Department of Pediatric Surgery, Sisli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey

Introduction: İnguinal herni repair is applied very the most often applied surgical operation. There are a lot of techniques defined for Laparoscopic herni repair. However, no technique could ever replace the classical one. PIRS , applied by using only 22G needle and single port unlike other techniques, is easy to learn and apply. In herni operations, the following question always exists in surgeon’s mind; is the blood supply of testicular artery affected due to the operation? In order to find an answer to this question, in our study, we investigated if the blood supply of artery is affected due to PIRS technique and the post-operation cosmetic satisfaction levels of patients.

Material and Method: 40 male patients, 1-16 old years old range, were included in this study prospectively. Two groups were constructed. Group I:Classical open surgery, Group II: PIRS technique. All patients were investigated for testicular blood supply one day prior to the operation, andin the first month following the operation using doppler ultrasonography, testicular resistive index and super microvascular imaging software by the same radiologist. A scale was constructed for cosmetic satisfaction evaluation in the first month following the operation.

Result: Resistive index were measured as; preoperative 0.66, postoperative first month Group I:0.58, Group II: 0.60. No statistically significant difference among them were determined (p>0.05). Cosmetic satisfaction rate in the first month following the operation was 60% for Group I whereas it was 95% for Group II.

A Oral*, L Karaca**, A Ahıskalıoğlu***, A Yıldız****, M Yiğiter*, ME Çelikkaya*, T Chyndolotov*, AB Salman*

*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
**Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Erzurum
***Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezioloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum
****Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul

Giriş: İnguinal herni onarımı çocuk cerrahisinde en sıklıkla uygulanılan cerrahi operasyondur. Laparoskopik herni onarımı için  tanımlanmış çok sayıda teknik mevcuttur. Ancak hiçbir teknik klasik açık tekniğin yerini alamamıştır. PIRS(perkutan internal ring sütür tekniği) laparoskopik diğer tekniklerden farklı olarak sadece 22G iğne ve tek port kullanılarak gerçekleştirilen, kolay öğrenilebilir ve uygulanılabilir bir yöntemdir.  Herni  operasyonlarında  cerrahın aklında her zaman testiküler arter kanlanmasının operasyona bağlı olarak  etkilenip etkilenmediği sorusu mevcuttur. Çalışmamızda bu soruya cevap aramak için, testiküler arter kanlanmasının  PIRS tekniği ile etkilenip etkilenmediğini ve ameliyat sonrası hastlarınmevcut  kozmetik sonuçtan memnuniyet derecesini araştırdık.

Materyal ve Metod: 1-16 yaş aralığında 40 erkek hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. İki gurup oluşturuldu. GurupI: Klasik açık cerrahi, GurupII: PIRS tekniği. Tüm hastalara operasyondan önceki  gün, postoperatif 1. ayda testis kanlanmasına aynı radyolog tarafından  doppler ultrasongrafisi ile  testiküler resistif indeks ve  super microvascular imaging software’i ile değerlendirildi.  Ameliyat sonrası 1.ay hastaların kozmetik sonuçtan memnuniyetlerinin   değerlendirmesi için skala oluşturuldu.

Sonuç: Resistif indeks preoperatif 0.66, postoperatif 1.ay GrupI:0.58,GrupII:0.60 olarak ölçüldü. Aralarında istatistiksel anlamlı fark bulunamadı(p>0,05). Ameliyat sonrası 1.ay kozmetik olarak GrupI’de %60 memnuniyet mevcutken, GurupII’de%95 memnuniyet mevcuttu.

Tartışma: PIRS tekniği  laparoskopik diğer tekniklerin tüm avantajlarını içermekte, ilave  olarak kolay uygulanabilir olması, çalışmamızda gösterildiği gibi  kozmetik olarak üstünlüğü ve  testis kan dolaşımını etkilememesi  nedeni ile de klasik açık yöntemin yerini almaya aday bir yöntemdir.