EN
TÜRKÇE
Poster - 60
Our fundoplication experiences in children
SC Karakuş, V Akçaer, İR User, H Ceylan, BH Özokutan
Faculty of Medicine, University of Gaziantep
Introduction:
Nissen
fundoplication is the most commonly performed antireflux surgery. Toupet and
Dor fundoplications are the alternative procedures for the patients with weak
esophageal peristaltis documented preoperatively.
The aim of this study is to present our experience with fundoplication.
Patients and Method: A
retrospective study from September 2013 to June 2015 was carried out in 23 children
(6 male and 17 female) who underwent fundoplication.
Results: The mean age of
the patients was 6.3±5.1 years (range, 5 months-17 years). The mean follow-up
was 11.5±6 (range, 1-22) months. Fundoplication is performed for achalasia in 4
patients and gastroesophageal reflux disease in rest of them. 16 of the patients
had associated anomalies (2 esophageal atresia, 12 neurological impairment, 3 hiatal
hernia). The mean operative time was 146.7±36.8 (range, 75-190) minutes. Fundoplication
was performed open in 7 (30.4%) patients and laparoscopically in 16 (69.6%) patients
with one conversion from laparoscopic to open fundoplication for metabolic
acidosis due to carbon dioxide insufflation. Nissen fundoplication, Toupet
fundoplication and Heller myotomy combined with Dor fundoplication were
performed in 18, 1 and 4 patients, respectively. Mucosal perforation was
occurred in 1 patient and repaired laparoscopically. Gastrostomy was performed in 10
patients with neurological impairment. Mean postoperative hospitalization
period was 14.9±8.9 (range, 6-34) days. We recorded 2 redo procedures (8.3%),
one for dysphagia refractory to esophageal dilatation and one for recurrent
hiatal hernia. Transient dysphagia was occurred in 2 patients (8.3%), which
resolved after an average period of 3 months.
Conclusion:
Antireflux procedures , especially laparoscopic types, yield satisfactory
results. The choice of one procedure over others depends on the surgeon’s
experience in performing it and the associated esophageal disorders.
Çocuklarda fundoplikasyon deneyimlerimiz
SC Karakuş, V Akçaer, İR User, H Ceylan, BH Özokutan
Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş:
Nissen fundoplikasyon en sık kullanılan antireflü cerrahi yöntemi olmakla
birlikte, özofagus peristaltizminin zayıf olduğu hastalarda Toupet ve Dor
fundoplikasyonları da alternatif teknikler olarak tercih edilmektedir. Bu
çalışmanın amacı, fundoplikasyon ile ilgili deneyimlerimizi sunmaktır.
Hastalar
ve Yöntem: Eylül 2013- Haziran 2015 tarihleri arasında
fundoplikasyon yapılan 23 (6 erkek, 17 kız) hasta geriye dönük olarak
incelendi.
Bulgular:
Hastaların ortalama yaşı 6.3±5.1 yaş (5 ay-17 yaş)
idi. Ortalama takip süresi 11.5±6 (1-22 ) aydı. 4 hastaya akalazya, 19 hastaya
ise gastroözofageal reflü hastalığı nedeni ile fundoplikasyon yapıldı.
Hastaların 16’sında ek patoloji ( 2 özofagus atrezisi, 12 nörolojik bozukluk, 3
hiatal herni) mevcuttu. Ortalama operasyon süresi 146.7±36.8
(75-190) dakikaydı. 7 (%30.4) hastada açık, 16 (%69.6) hastada laparoskopik
cerrahi tercih edildi. Karbondioksit insuflasyonuna bağlı gelişen metabolik
asidoz nedeni ile 1 hastada laparoskopiden açık cerrahiye geçildi. 18 hastaya
Nissen fundoplikasyon, 1 hastaya Toupet fundoplikasyon ve 4 hastaya Heller
myotomi ile birlikte Dor fundoplikasyon yapıldı. 1 hastada meydana gelen
mukozal perforasyon laparoskopik olarak onarıldı. Nörolojik hastalığı olan 10
hastaya gastrostomi yapıldı. Ortalama hastanede kalış süresi 14.9±8.9 (6-34)
gündü. Bir hastaya özofagus dilatasyonuna yanıtsız disfaji ve 1 hastaya da nüks
hiatal herni nedeni ile redo antireflü cerrahi yapıldı. 2(%8.3) hastada gelişen
disfaji postoperatif 3 ay içinde kendiliğinden düzeldi.
Sonuç: Fundoplikasyon antireflü
cerrahide tatmin edici sonuçlar sunmakta ve son yıllarda genellikle
laparoskopik olarak yapılmaktadır. Fundoplikasyon tipinin seçimi, cerrahın
tercihine ve eşlik eden özofageal hastalığa bağlıdır.