TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

S Tiryaki*, L Doğanay**, İ Yağmur*, A Tekin*, A Avanoğlu*, İ Ulman*

*Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Izmir Kent Hospital, Department of Pathology

Aim:

We report a rare tumor of testis unique with its pathological findings, clinical presentation and behavior.

Case report:A 1 month-old boy was admitted with a left testicular mass noticed soon after birth. Fine needle biopsy performed in another clinic reported no atypical cells. Physical examination revealed a 2 cm firm testicular mass with regular margins. Ultrasonography showed a 20x15mm heterogeneous mass with cystic areas with no identifiable normal testicular parenchyma, suggesting a yolk sac tumor. Serum AFP level was 1210 ng/ml. Abdominal ultrasonography was normal. Surgical exploration revealed a firm mass and a 1 mm thin peripheral testis tissue. Frozen biopsy was suspicious for malignancy; so left inguinal orchiectomy was performed. Pathological evaluation confirmed the tumor to be restricted to the testis without invasion beyond tunica albuginea. It consisted of pleomorphic, circular cells with hyperchromatic nucleus and hyaline or fibrillar cytoplasms. Mitotic activity was low. There was no necrosis. Immunohistochemistry revealed inhibin (+), SMA (+), α1-anti-trypsin (+), calretinin (+), vimentin (+), keratin (-) staining of tumor cells. Cystic spaces showed basophilic staining. Adjacent testis parenchyma was normal. The tumor was reported as juvenile granulosa cell tumor of testis.

Conclusion: Juvenile granulosa cell tumor of testis is extremely rare. Its adult type is accepted as a borderline tumor; however, no cases of invasion/metastasis has been reported for the juvenile variant. Our patient had no salvageable testis parenchyma; but, this benign tumor should be kept in mind in cystic tumors of newborn testis and testis sparing surgery be considered if feasible. 

S Tiryaki*, L Doğanay**, İ Yağmur*, A Tekin*, A Avanoğlu*, İ Ulman*

*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İzmir Kent Hastanesi, Patoloji Birimi

Amaç

Patolojik ve klinik bulgularıyla özgün bir tümor olan juvenil granüloza hücreli tumor olgusunu sunuyoruz.

Olgu Sunumu

1 aylık olgu doğumundan hemen sonra fark edilen sol testiküler kitle ile başvurdu. Başka bir merkezde alınan ince iğne aspirasyon biyopsisi atipik hücre içermemekteydi. Fizik muayenede yaklaşık 2 cm düzgün sınırlı kitle palpe edilmekteydi. Ultrasonografi ile 20x15 mm kistik alanlar içeren heterojen kitle görülmüş, normal testis dokusu ayırt edilememişti, bulgular yolk sac tümörü ile uyumlu olarak rapor edilmişti. AFP seviyesi 120 ng/mL, diğer laboratuar değerleri normal sınırlarda idi. Abdominal ultrasonografide herhangi patoloji saptanmadı. İnguinal eksplorasyonda periferinde 1 mm inceliğinde testis dokusu olan sert kitle görüldü,  biyopsi malignensi açısından şüpheli olarak bildirildi. Sol inguinal orşiektomi uygulandı. Histolojik inceleme kitlenin testise sınırlı olduğunu ve tunica albuginea invazyonu olmadığı ortaya koydu. Tümör hiperkromatik nükleuslu, hyalin yada fibriller sitoplazmalı pleomorfik ve sirküler hücrelerden oluşmaktaydı. Mitotik aktivite düşüktü, nekroz yoktu. İmmünhistokimyasal incelemede inhibin (+), SMA (+), α1-anti-tripsin (+), kalretinin (+), vimentin (+), keratin (-) boyanma saptandı. Kistik alanlar bazofilik boyanmaktaydı ve komşu testis parankimi normaldi. Bu bulgularla kitle jüvenil granüloza hücreli tümör olarak rapor edildi.

Sonuç

Testisin jüvenil granüloza hücreli tümörü oldukça nadirdir. Erişkin tipi malignite potansiyeli mevcut olarak bildirilirken jüvenil varyantında invazyon yada metastaz bildirilmemiştir. Hastamızda kurtarılabilir testis dokusu olmadığından düşünülmemiştir ancak yenidoğanda kistik testis tümörü saptandığında akla gelmeli ve testis koruyucu cerrahi açısından değerlendirilmelidir.