TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 1

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy in Morbid Obese Children

E Ergün, B Türedi, F Khanmammadov, G Göllü, U Ateş, A Yağmurlu
Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Introduction: Obesity became one of the major health problems worldwide in the last couple of years. The incidence of obesity is increasing due to the nutritional habits and life styles of the children especially in the developed countries. Laparoscopic sleeve gastrectomy is the most commonly used and effective treatment method for adults for a long period of time. In the last decade, it is also used for adolescents and young patients.

Patients and Methods: Laparoscopic sleeve gastrectomy was performed for 4 kids (2 girls and 2 boys) with the ages between 11 and 14. The mean body weight was 141 kgs (115-155 kgs) and the mean body mass indices (BMI) were 64.5 (41-76). Among the cases, 2 of them need positive pressure ventilation especially for the sleep apneas at nights. One of the cases had Bardet-Biedl Syndrome with polydactyl and the remaining 3 had treatment because of the hypertension. All patients were evaluated before, during and after the surgery by the paediatric and anesthesiology clinics in order to prevent any possible complications. The average time for surgery was 75 minutes (60-90 minutes).

After surgery, 3 of the children were followed in the surgery ward and one kid with the BMI 76 was followed in the intensive care unit and 4 days after surgery, she died because of pneumococcal sepsis. The other cases were nourished 2 days after surgery with liquid diet and discharged from the hospital between 5 to 7 days after surgery with a special diet. In the post-surgical follow-up, an average 22 kgs of weight loss was observed in the first 3 months (16% of their body weight). A total of 26 to 41% of body weight loss was recorded in a total of 5 to 15 months of follow-up.

Conclusion: Laparoscopic sleeve gastrectomy, as performed in adult patients, is also a safe method of treatment of morbid obesity in children. As well as the surgical technique, the precautions before the surgery and nutrition and compliance of the patient to the diet programs after surgery are also important factors. A multidisciplinary approach is the key factor in all steps of the treatment due to the physical conditions of the children with morbid obesity. 

Keywords:

Morbid Obes Çocuklarda Laparoskopik Sleeve Gastrektomi

E Ergün, B Türedi, F Khanmammadov, G Göllü, U Ateş, A Yağmurlu
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş: Son zamanlarda obezite dünya genelinde yaygın bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Özellikle gelişmiş ülkelerdeki beslenme alışkanlığı ve yaşam tarzı değişiklikleri obezite insidansını artırmaktadır. Erişkin hastalar için laparoskopik sleeve gastrektomi yıllardır sık kullanılan ve en başarılı tedavi yöntemidir. Son zamanlarda bu yöntem, adölesanlar ve daha genç hastalar için de kullanılmaktadır.

Hastalar ve Yöntem: Yaşları sırasıyla 11-14 arasında değişen(2 kız, 2 erkek) dört çocuğa laparoskopik sleeve gastrektomi uygulandı. Ortalama vücut ağırlığı 141(115-155)kg, ortalama vücut kitle indeksleri (BMI) 64,5(41-76)ti. Çocuklardan ikisinin özellikle geceleri uyku apneleri nedeni ile pozitif basınçlı ventilasyon ihtiyacı olmaktaydı. Olgulardan birinde Bardet Biedl Sendromu ve polidaktili mevcutken, üç çocuk hipertansiyon nedeni ile tedavi almaktaydı. Hastalar ameliyat öncesi bütün ilgili Çocuk Hastalıkları bölümleri, Anesteziyoloji bölümü tarafından ameliyat öncesi, sırası ve sonrası oluşabilecek komplikasyonlar açısından konsey ile değerlendirildi. Ortalama ameliyat süresi 75 dakika idi(60-90dakika).

Çocuklardan üçü ameliyat sonrası serviste takip edilirken, BMI 76 olan kız çocuk yoğun bakım ünitesinde izlendi ve ameliyat sonrası 4. gün pnömokok sepsisinden kaybedildi. Diğer çocuklar ameliyat sonrası 2. gün sulu gıda ile beslenmeye başlandı ve özel diyet ile 5-7. gün taburcu edildi. Hastaların ameliyat sonrası takiplerinde ilk 3 ayda ortalama 22 kg ağırlık kaybı yaşandı. (Vücut ağırlıklarının ortalama % 16). 5-15 ay takip edilen çocuklarda %26-41 ağırlık kaybı izlendi.  

 Sonuç: Laparoskopik sleeve gastrektomi, erişkinde olduğu gibi çocuk hasta grubunda da morbid obezite tedavisinde uygulanabilir güvenli bir yöntemdir. Ameliyat tekniği kadar ameliyat öncesi alınacak önlemler ve ameliyat sonrası beslenme ve diyet programına hastanın uyumu da önemlidir. Çocukların fiziksel durumlarından ötürü multidisipliner bir yaklaşım tedavinin her aşamasında kilit rol oynayacaktır.

Keywords:

Close