TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

F Khanmammadov*, B Türedi*, E Ergün*, U Ateş*, G Göllü*, ÖS Can**, A Yağmurlu*

*Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Ankara University School Of Medicine Department Of Anesthesiology And Reanimation

Aim

Thyroidectomy is a rarely performed surgicalprocedure with high morbidity in pediatric population. The most frequent complication is recurrent laryngeal nevre injury. To see and protect the nerve is a routine step of the procedure.. With technologicaldevelopment, nevre monitoring is commonly used in adult thyroid surgery .The aim is to present three pediatric patients operated with intraoperative nevre monitoring for thyroid cancer and recurrent Graves disease.

Patients and method

Two patients with papillary thyroid cancer and one patient with Graves disease were analysed. Two of the patients were female and one of them was male. The median age was 15,5 (14-17) and median body weight was 64,5 (43-106) kilograms. The endotracheal tube which is specially designed with a wire that contacts vocal cord above glottis was used. The function of vocal cord was controlled in all children during entubation before surgery. Infradermal needle electrodes for recording and  grounding were replaced on the sternum. Recurrent laryngeal nevre was protected with monopolar probe during the operation. Mean operation time was 48 (40-60) minutes. There was no complication after operation and patients were discharged postoperative first day.

Conclusion

The most important benefit of nevre monitoring is to distinguish and protect the nerves from other tissues during operation. The advantage of this system is to predict and avoid possible complications in complicated patients with anatomical variations.

It enhances surgeon’s comfort with a fast and safe surgical approach.

F Khanmammadov*, B Türedi*, E Ergün*, U Ateş*, G Göllü*, ÖS Can**, A Yağmurlu*

*Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı

Amaç: Tiroidektomi çocuk yaş grubunda az uygulanan ve ancak morbiditesi yüksek cerrahi girişimlerdendir. Rekürrenlarengeal sinir yaralanması, en sık görülen  komplikasyonlardır biridir. Tiroidektomi sırasında sinirin rutin olarak ortaya konması ve korunması rutin bir prosedürdür. Teknolojinin ilerlemesi ile sinir monitorizasyonu erişkin cerrahlar tarafından rutin kullanıma girmiştir. Tiroid kanseri ve nüksGraves hastalığı nedeniyle sinir monitorizasyonu kullanarak tiroidektomi yapılan üç çocuğun sunulması amaçlandı.

Hastalar ve yöntem: Tiroidektomi planlanan ikisi papillertiroid kanseri, biri Graves üç hasta değerlendirildi. Çocukların ikisi kız biri erkekti, ortanca yaş 5,5(14-17), ortalama vücut ağırlıkları 64,5(43-106)kg idi. Özel olarak dizayn edilmiş, içindeki tel elektrodlarglottis düzeyinde vokal kordlara temas edecek şekilde yerleştirilen endotrakeal tüp kullanıldı. Entubasyon sırasında vokal kordların durumu truview ile değerlendirildi. Sonra kaydedici ve topraklama subdermal iğne elektrodlarsternum üzerinde yerleşitirildi. İşlem sırasında rekurrenlarengeal sinir monopolarprobla uyarılarak korundu. Ameliyatların süresi ortalama 48(40-60)dk olarak saptandı. İşlem sonrası komplikasyon gelişmeyen çocuklar birinci gün taburcu edildi.

Sonuç: Tiroidektomi işlemi sırasında sinir monitorizasyonunun en önemli yararı, yöntemin operasyon sırasında sinirin diğer dokulardan net olarak ayırt edilerek korunmasına imkan vermesidir. Anatomik varyasyonlar varlığında ve komplike olgularda olası komplikasyonları önceden belirlemek ve önlemini almak açısından, sistemin hazırda bulunması oldukça avantajlıdır. Hızlı ve güvenli bir cerrahi girişime olanak sağlayarak cerrahın konforunu arttırmaktadır.