TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

SS Ezer*, A Temiz*, B Hasbay**, H Aslan***, A Hiçsönmez*

*Baskent University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Baskent University Faculty of Medicine Department of Pathology
***Baskent University Faculty of Medicine Department of Radiology

Introduction:  Although breast masses in adolescent age are mostly benign character, they occasionally need surgical treatment. We presented two girls with multiple masses that are rapidly and deformation in bilateral and unilateral masses.

Case-1: A-14 year-old girl was admitted progresive growing bilateral breast masses in 4 months period with the history of juvenil fibroadenoma 4 years ago. The imaging studies showed that multiple bilateral solid breast masses (9 masses), the biggest one was 76x64mm. Following surgical excision the pathological study revealed that fibroadenoma and fibrotubulary adenoma.   

Case-2: A-14 year-old girl had a history of rapidly breast masses that undertaken fine needle biopsy and followed as fibroadenoma in other center. She was admitted with marked right breast asymmetry and deformation. Radiological studies showed 110x105x65mm in sized mass in right breast, and 17x13mm sized in left breast. The surgical excision was done for huge right breast mass and left breast mass that existing in last one month period. Pathologic studies of both masses revealed juvenil fibroadenoma.

Conclusion: Although fibroadenomas according to the both radiological and pathological studis are followed, when the breast masses show asymmetry and rapidly increasing in size, pain, deformation and prominent veins, the surgical treatment should be done for confirmations of the right diagnosis.  Rapidly growing fibroadenomas should be considered as juvenil fibroadenoma. Because of deformation of the breast and resemble phyllodes tumor, these masses must be excised totally by protected tumor capsula without destroying normal breast gland for differential diagnosis. These patients should be followed for multisentric other lesion of the breast tissue.

SS Ezer*, A Temiz*, B Hasbay**, H Aslan***, A Hiçsönmez*

*Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
***Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD

Giriş:   Adolesan dönemde görülen meme kitleleri çoğunlukla iyi huylu olmalarına rağmen nadiren cerrahi müdalale gerektirirler. Biri iki taraflı, diğeri tek taraflı memede hızlı ve deformatif büyüme ile seyreden çok sayıda solid kitleleri olan iki kız hasta sunuldu.

Olgu 1: 4 yıl önce memeden kitle (juvenil fibroademon) çıkarılması hikayesi 14 yaşında kız hastada 4 ay içinde giderek büyüyen; manyetik rezonans görüntülemede her iki memede, toplam 9 adet; en büyüğü 76x64mm’lik solid kitleler tespit edildi. Kitlelerin tamamı eksize edildi.  Kitlelerin histopatolojik incelemesinde fibroadenom ve fibrotübüler adenom saptandı.

Olgu 2: 6 aydan beri giderek büyüyen, iğne biyopsisi sonrası fibroadenom tanısı ile takip hikayesi olan 14 yaşında kız hasta memede şekil bozukluğu başlayınca hastanemize başvurdu. Manyetik rezonans görüntülemede sağ memede 110x105x65mm ve sol memede 17x13mm boyutlarında iki adet meme kitlesi ile saptandı.  Sağ memede deformasyona neden olan kitle ve son bir ayda ortaya çıkan sol memedeki kitle total olarak çıkarıldı. Her iki kitlenin patolojisi de juvenil fibroadenom ile uyumlu bildirildi.

Sonuç: Genç kızlardaki solid meme kitleleri, gerek görüntüleme ve gerekse patolojik inceleme sonucunda fibroadenom tanısı ile takip edilebilir. İğne biyopsisinin kesin tanıyı veremeyebileceği akılda tutulmalı, kitlelerde; hızlı boyut artışı, memede ağrı, deformatif şekilde büyüme ve vasküler belirginleşme durumlarında cerrahi sağaltım ile patolojik tanı doğrulanmalıdır. Hızlı büyüyen veya memede deformasyona neden olan kitleler dev fibroadenom ve juvenil fibroadenom olarak değerlendirilmelidir. Juvenil fibroadenomlar klinik ve radyolojik olarak agressif seyirli filoides tümörle karışabilmektedirler. Ayırıcı tanının yapılabilmesi için bu tip kitleler, kapsül bütünlüğü korunarak total olarak çıkarılmalıdır.  Uzun dönemde bu hastalar meme dokusunun multisentrik lezyonları açısından yakın izleme alınmalıdır.