TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Video Presentation - 7

Laparoscopic retrocolic isoperistaltic duodenojejunostomy in newborn with duodenal atresia

M İnan, S Ayvaz, İ İnanç
Trakya University, Faculty of Medicine, Depertment of Pediatric Surgery

A full-term baby with Down Syndrome was admitted with bilious vomiting; erect direct abdomen graphy revealed double bubbles. Duodenal atresia was considered as possible cause. The patient was taken into operation following the preparation in our clinic, using a total of 3 ports consisting of a 5 cm camera port via the patient’s umbilicus, 2 pieces of 3 cm study ports inserted through the lateral sides of rectus muscles.The exploration showed that the 1st part of duodenum expanded, and it has been decided to perform rectocolic isoperistaltic duodeno-jejunostomy. Liver and duodenum were hanged on the abdomen wall. Jejunum retracted starting from the Treitz ligament towards duodenum by around 6-7 cms. It was rectocolically pulled towards the side of duodenum via a window opened through the mesocolon. Duodenum and jejunum were brought closer using serosal stures. A window was opened on both sidess by cutting approximately 5 cm. Then, the rear and the front walls were stitched and covered using 5/0 round-tipped Vicryl respectively. Pen-rose was placed.

Hanging the liver and duodenum on the anterior abdomen wall enables laparoscopic duodenal atresia repair using 3 ports in the newborn. Anastomosis stitches can be singular or sustained. Sustained stitches were used in this case. Laparoscopic approach can be used this kind of patients. However, I the operation time is longer than open technique.

Keywords:

Duodenal atrezili yenidoğanda laparoskopik retrokolik izoperistaltik duodenojejunostomi

M İnan, S Ayvaz, İ İnanç
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Down Sendromlu miyadında doğan bebeğin safralı kusma şikayeti olması üzerine çekilen dik pozisyondaki direkt karın grafisinde çift hava baloncuğu saptandı. Duodenal atrezi düşünüldü. Kliniğimizde yapılan ön hazırlık sonrasında ameliyata alınan hastada göbeğinden 5 cm’lik kamera portu ve rektus kaslarının lateral kenarlarında girilen 2 adet 3 cm’lik çalışma portu olmak üzere, toplamda 3 port kullanıldı. Eksplorasyonda duodenumun 1. kıtasın genişlemiş olarak görülmesi üzerine retrokolik izoperistaltik duodeno-jejunostomi yapılmasına karar verildi. Karaciğer ve duodenum karın duvarına asıldı. Jejunum ansı treitz ligamentinden itibaren yaklaşık 6-7 cm duodenuma doğru çekildi. Kolon mezosundan açılan bir pencereden jejunum retrokolik olarak duodenumun yanına çekildi. Duodenum ile jejunum serozal dikişlerle yaklaştırıldı. Her iki yanaktan yaklaşık 5 cm kesilerek birer pencere açıldı. Önce arka daha sonra da ön duvar 5/0 yuvarlak uçlu Vicryl ile dikilerek kapatıldı. Loja pen-rose diren konuldu.

Karaciğer ve duodenumun karın ön duvarına asılmasıyla yenidoğanda laparoskopik duodenal atrezi onarımını 3 port ile yapmak mümkün olabilmektedir. Anastomoz dikişleri tek tek ya da devamlı olabilir. Bu olguda devamlı dikiş kullanıldı. Post-op 4. günden itibaren ağızdan beslenmeye başlandı. Ameliyat sonrası herhangi bir sorun yaşanmadı. Duodenel atrezi onarımından laparoskopik yaklaşım kullanılabilir. Kozmetik açıdan avantajlıdır. Ancak ameliyat süresi açığa göre daha uzundur. 

Keywords:

Close