TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 95

It Seems A Rare Case In Children; Congenital Epidermoid Cyst Of The Spleen

M Çakar, Ö Cesur
Karabuk University Medicine Faculty Pediatric Surgery Department

Introduction:   

Splenic cysts are divided into two categories according to whether the actual epithelium (25%), pseudocysts (75%). Congenital epidermoid cyst of the spleen, is a rare cystic disease of spleen. This disease has been discussed etiology, clinical and histopathological findings in terms of diagnosis and treatment alternatives.   

Case:   

11 years old girl was admitted to our clinic with intermittent abdominal pain lasting two months. The patient’s medical history was unremarkable, including previous abdominal trauma. In physical examination there was minimally tenderness in the left upper quadrant abdominal. Abdominal ultrasound revealed the inferior pole of the spleen in 82 mm diameter round lobular configuration of multi septal cysts. The abdominal CT scan demonstrated that  in the parenchyma of the spleen close to parahilar localized 10x9x8 cm in size exhibiting lobular contour feature which does not exhibit pathological septal thin hypodense mass lesion contrast enhancement. Routine blood tests were within normal ranges and cystic hydatid hemagglutination test negative. Surgery was removed in a 10 x 15 cm cystic mass in the splenic hilum with the total splenectomy. Pathology was reported as epidermoid cyst in the spleen. The patient was not a problem in the 6-month follow-up.   

Discussion:   

Lately conserving surgery is recommended in splenic cyst, spleen because of their importance in terms of the immune system. However, it is important to partial splenectomy cyst place. The cysts which built in the hilus region is not preferred partial splenectomy operation. In case we have to offer underwent total splenectomy both size of the cyst and proximity to the splenic hilum. As a result, ıt has been observed in accordance literatur information the size of the cyst and place important that the surgical treatment of splenic cysts decision.

Keywords:

Çocuklarda Nadir Görünen Bir Olgu: Dalağın Konjenital Epidermoid Kisti

M Çakar, Ö Cesur
Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD

GİRİŞ:

Dalak kistleri, epitel olup olmamasına göre gerçek (% 25) ve psödokist (% 75) olarak ikiye ayrılır. Konjenital epidermoid dalak kisti, dalağın son derece nadir rastlanan kistik bir hastalığıdır.  Literatürde 800'ü aşkın dalak kisti olgusundan ancak % 2,5'unu konjenital epidermoid kist oluşturmaktadır ve sıklıkla çocuklarda görülür. Olgumuzda saptanan dalağın konjenital epidermoid kisti,  nadir görülen bir vaka olduğundan bu hastalık etiyolojisi, klinik ve histopatolojik bulguları ile tanı ve tedavi alternatifleri açısından tartışılmıştır.

 

OLGU:

Kliniğimize 11 yaşında kız hasta iki aydır aralıklı karın ağrısı şikayeti ile başvurdu. Bulantı kusma ve ateş öyküsü olmayan hastanın öncesinde de travma hikayesi yoktu. Yapılan fizik muayenesinde batında sol üst kadranda minimal hassasiyet mevcuttu, rebaund ve defans yoktu, barsak sesleri normo aktifti. Öz ve soy geçmişinde özellik yoktu. Batın ultrasonografisinde dalak inferior polünde 82 mm çaplı yuvarlak lobüler konfigurasyonlu multi septalı kist saptandı. Çekilen abdominal tomografisinde dalak parankimi içerisinde parahiler bölgeye yakın lokalize 10x9x8 cm büyüklüğünde lobüle kontür özelliği sergileyen, ince septalı patolojik kontrast tutulumu sergilemeyen hipodens kitle lezyon şeklinde raporalandı. Laboratuvar tetkiklerinde Hb:13,38 gr/dl, BK: 6,300 /mm3, trombosit: 225,800 /mm3, Kisthidatik hemaglutinasyon testi negatif, Karsinoemriyojenik antijen : 1,08 ng/ml, Alfa fetoprotein : 1,08 ng/ml olarak saptandı.  Hastaya pnömokok veHaemophilus influenzae aşıları yapıldı ve operasyonu planlandı. Ameliyatta dalak hilusunda  bulunan 10 x 15 cm boyutlarında kistik kitle total splenektomi ile çıkarıldı. Patoloji dalakta Epidermoid kist olarak raporlandı. Hastanın 6 aylık takiplerinde problem olmadı.

 

 TARTIŞMA:

Son zamanlarda dalağın immün sistem açısında önemi nedeniyle dalak kistlerinde koruyucu cerrahi önerilmektedir.  Ancak parsiyel splenektomide kistin yerleşim yeri önemlidir. Hiler bölgede yerleşik olan kistlerde parsiyel splenektomi işlemi pek tercih edilmemektedir.  Sunmuş olduğumuz olguda hem kistin büyüklüğü hemde hiler bölgeye yakın olması nedeniyle total splenektomi yapıldı. Sonuç olarak literatür bilgileri doğrultusunda dalak kistlerinde cerrahi yaklaşım kararında kistin büyüklüğü ve yerleşim yerinin önemli olduğu gözlemlenmiştir.

Keywords:

Close