TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 119

Acute dysuria and genital pain caused by a vaginal foreign body in a girl at the phallic stage: A case report and review of the literature

MY Özdamar
Bozok University, Faculty Of Medicine, Department Of Pediatric Surgery, Yozgat,Turkey

Introduction: According to Freud, children (3,5 - 6 years) become particularly interested in playing with their genitals at the phallic stage of psychosexual development. In this stage, though having an orgasm isn't the primary aim, such a behavior may be related to getting sexual gratification through self-stimulation. That is; they can be interested in or play with their genitals at this stage. Girls may insert toys, cap of eyebrow pencil, sweets and hairpins into the vagina mainly due to their curiosity. However, foreign body is commonly toilet paper found by the surgeon in their vagina. The child abuse is more rare reason for it than others. Vaginal foreign body is a rare the reason for etiology, usually leading to vaginal discharge, dysuria, abdominal pain, even rectovaginal fistula when it remains for a long time without any diagnosis and treatment. Urinary incontinence is also another reported complication. In such cases, unless parent or practitioner fully realizes symptoms in time, undesirable complications may occur. We present a girl with a vaginal foreign body detected by us in this case report and a review of literature.

Case: An eight years old girl was admitted to our outpatient clinic with dysuria and genital pain since two days. There were moderate hyperemia and edema on areas of hymen and external urethral orifice as well as tenderness on the physical examination. The patient admitted that she inserted a button into her vagina while playing her genital area before they came to the hospital one-day ego. We detected a button with nearly two centimeters in diameter at the bottom of her vagina under sedation and removed it from there by a fine forceps (picture-1). We also observed that there were transparent white vaginal discharge and dermatitis around the vaginal perineum as well as external urethral meatus but hymen was no deformed. Since the deformation of vagina was absent, it was not thought the child abuse. Without being given any oral antibiotic but by being given local cream for dermatitis, patient was discharged. She had no problem on the control examination after a week. Without being given any oral antibiotic but by being given local cream for dermatitis, patient was discharged. She had no problem on the control examination after a week.

Conclusion: In the literature, there are similar patients with vaginal foreign body detected under seven ages. Practitioners have used some diagnosis tools or tests for diagnosis. These have been such applications as rectoscopy, cystoscopy, vaginal swab and urine cultures in order to identify the reason for rectorrhagia and vaginal discharge or urinary complaints especially in complicated patients with rectovaginal fistula. They had eventually detected their vaginal foreign body with hysteroscopy or vaginal irrigation under general anesthesia after patients get improper diagnosis and treatment such as colitis, urinary tract infection or vaginitis. When it was encountered like this patient, we recommended that it should be considered vaginal foreign body in especially under seven years girl with dysuria, genital dermatitis or rectal complaints, even if she or her parent gives enough information.

Keywords:

Fallik dönemdeki bir kızda vajinal yabancı cisim nedeniyle oluşan disüri ve genital ağrı: Bir olgu sunumu ve literatür taraması

MY Özdamar
Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D, Yozgat

Giriş: Freud’a gore, çocuklar (3-6 yaş arası) özellikle psikoseksüel gelişimin fallik döneminde ,genital organlarına  onlarla  oynayarak belirgin olarak ilgi göstreriler. Bu dönemde, orgazm olmak ana amaç olmamasına rağmen; böyle bir davranış kendini stimuli etmekle alınan cinsel bir hazla ilişkili olabilir. Yani, bu dönemdeki çocuklar genital organlarıyla oynayabilir veya onlara ilgi duyabilir. Kızlar genellikle meraklarından dolayı vajinalarına oyuncaklar,göz kalemi kapağı, şekerlemeler ve tokaları sokabilirler. Fakat, cerrahlar tarafından vajinada tespit edilen yabancı cisim genellikle tuvalet kağıdı olmuştur. Çocuk istismarı diğer nedenlerden çok daha nadir bir sebeptir. Genellikle vajinal akıntı, dizüri, abdominal ağrı hatta herhangi bir tanı ve tedavi almadan uzun süre kaldığında rektovajinal fistüle yol açan vajinal yabancı cisim çocuklarda nadir bir etyolojik sebeptir. Ayrıca, üriner inkontinans da bildirilen bir diğer komplikasyondur. Böyle vakalarda ebeveyn ve doktor belirtilerin zamanında tam olarak farkına varmazlarsa, istenilmeyen komplikasyonlar oluşabilir. Biz bu olgu sunumunda, vajinasında yabancı cisim tespit ettiğimiz bir kızı ve literatür taramasını sunuyoruz.

Olgu: Yedi yaşında bir kız çocuğu ağrlı idrar yapma ve genital ağrı şikayetleri ile polikliniğimize başvurdu. Fizik muayenede, hymen ve eksternal üretral orifis bölgelerinde orta derece hiperemi, ödem ve hassasiyet vardı. Hasta, hastaneye gelmeden bir gün öce oyun oynarken vajinasına bir düğme soktuğunu itiraf etti. Sedasyonla, hastanın vajinasında yaklaşık iki santimetre çapında bir düğme tespit ettik ve ince bir pensetle onu çıkardık (resim-1). Ayrıca, vajinal perine ve eksternal mea civarında dermatit ve şeffaf vajinal akıntı tespit ettik fakat himen  deforme değildi. Deformasyon olmadığı için çocuk istismarı düşünülmedi. Hastaya herhangi bir oral antibiotic verilmedi ama dermatit için local krem verilerek taburcu edildi.  Bir hafta sonraki kontrol muayenesinde problem yoktu.

Sonuç: Literatürde yedi yaş altında vajinasında yabancı cisim tespit edilen vakalar vardır. Uzmanlar teşhis için bazı test ve tanı araçları kullanmıştır. Bu uygulamalar, üriner şikayetleri olan özellikle komplike olmuş rektovajinal fistüllü hastalarda veya rektoraji ve vajinal akıntısı olanlarda sebebe yönelik araştırmalar için rektoskopi, sistoskopi, vajinal sürüntü ve idrar kültürü gibi uygulamalardır. Böyle bir vakayla karşılaşıldığı zaman, hasta veya ailesi yeterli bilgi vermese bile; dizüri, genital dermatit yada rektal şikayetleri olan özellikle yedi yaş altı kızda vajinal yabancı cisim düşünülmelidir.

Keywords:

Close