TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 181

Spontaneous pneumothorax in new-borns: Report of three cases

L Elemen*, G Günbey Elemen**, M Başkan***, E Dağdeviren***, İ Kılıç***
*Ataşehir Memorial Hospital Department of Pediatric Sugery
**Ataşehir Memorial Hospital Department of Pediatrics Neonatal Intensive Care Unit
***Kadıköy Şifa Ataşehir Hospital Department of Pediatrics, Neonatal Intensive Care Unit

Aim: To report 3 spontaneous pneumothorax cases in term newborns.

Patients: All of the patiensts were male babies with a mean gestation age of 38 2/7 weeks (36 4/7 – 39 4/7 weeks) and mean birth-weigth of 3050 gr (2900-3200 gr). While all the babies were room in, they were taken to NICU due to sudden onset of respiratory distress. Chest x-rays revealed rigth pneumothorax in two patients and left in one, thus thorax tubes were inserted. Two patients were endotrecheally intubated and mechanically ventilated while 1 patient initially recieved nasal CPAP for one day and was intubated the following day. The mean time for NICU admittance was 33 hours (5-48 hours) and diagnosis of pneumothoraces were 34 (6-48 hours). Echocardiography and renal ultrasonography detected no anomalies in none of the patients. All the patients were extubated with a mean of 48 hours following thorax tube insertion and thorax tubes were removed at the 6 days (5-8 days). The patients were discharged from NICU at the 7.6 days (7-9 days) and discharged from hospital at 9 days (7-9 days). All the patients are doing well with a mean follow-up of 517 days (30-1460 days).

Discussion: Spontaneos pneumothorax is rare in the term newborns (0.05-1 %.). Underlying cardiac or renal anomalies may predispose the situation. Sudden onset of dyspnea, tachipnea or cyanosis in an otherwise healthy infant should remind spontaneous pneumothorax which dictates the chest x-ray. The first line therap may be observation with nasal oxygen but endotrecheal intubation and thorax tubes are frequently necessary to resolve the massive pneumothorax. Underlying cardiac and renal anomalies should be ruled out with echocardiography and renal ultrasonography. Mortality is low and tube thoracoctomy is life saving in babies without underlying anomalies.

 

Keywords:

Yenidoğanda spontan pnömotoraks: Üç olgunun değerlendirilmesi

L Elemen*, G Günbey Elemen**, M Başkan***, E Dağdeviren***, İ Kılıç***
*Özel Ataşehir Memorial Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü
**Özel Ataşehir Memorial Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bölümü, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi
***Özel Kadıköy Şifa Ataşehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bölümü, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi

Amaç:  Üç term yenidoğanda görülen spontan pnömotoraks olgusunun değerlendirilmesi.

Hastalar: Hastaların üçü de erkek bebeklerdi. Ortalama doğum haftaları 38 2/7 idi (36 4/7 – 39 4/7). Ortalama doğum ağırlıkları 3050 gr (3200-2900 gr) idi. Hastaların hepsi anne yanında izlenirken ağlama sonrası solunum sıkıntısının gelişmesi nedeni ile Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’ne alınmıştı. Çekilen akciğer grafilerinde 2 hastada sağ, 1 hastada sol pnömotoraks saptanarak toraks tüpü takılmıştı. İki hasta eş zamanlı entübe edilerek mekanik ventilatöre bağlanmıştı. Bir hastaya TTN düşünülerek nazal CPAP tedavisi başlanmış ancak 2. gün entübe edilerek mekanik ventilatöre bağlanmıştı. Hastaların YDYBÜ’ ne giriş saatleri 33 (5-48 saat) idi. Pnömotoraks saptanması ise 34 saatte (6-48 saat) olmuştu. Hiçbir hastanın ekokardiografi ve renal ultrasonografinde patoloji saptanmadı. Hastalar toraks tüpü takıldıktan ortalama 48 saat sonra ekstübe edildiler ve toraks tüpleri ortalama 6 günde (5-8 gün) çekildi. Hastalar ortalama 7,6 günde ( 7-9 gün) YDYBÜ’ den anne yanına çıkartıldılar ve 9 günde (7-10 gün) taburcu edildiler. Ortalama takip süresi 517 (30-1460 gün)  gündür ve hiçbir hastada sorun bulunmamaktadır.

Tartışma:  Term yenidoğanlarda spontan pnömotoraks nadir görülmektedir (% 0,05-1). Altta yatan kardiak ve renal anomaliler spontan pnömotoraks oluşumuna zemin hazırlayabilmektedir. Altta yatan anomalisi olmayan sağlıklı bebeklerde beslenme veya ağlama sonrası ani başlayan solunum sıkıntısı, takipne ve siyanoz durumunda spontan pnömotoraks hatırlanmalı ve akciğer grafisi çekilmelidir. İlk tedavi nazal oksijen ile izlem olabilir ancak masif pnömotoraksda tüp torakostomi, endotrekael entübasyon ve mekanik ventilasyona sıklıkla ihtiyaç duyulabilir. Altta yatabilecek anomalileri dışlamak için ekokardiografi ve renal ultrasonografi yapılmalıdır. Anomalisi olmayan bebeklerde tüp torakostomi yüz güldürücüdür ve mortalite düşüktür.

 

Keywords:

Close