Oral Presentation - 71
THE COMPARİSON OF DEXTRANOMER/HYALURONIC ACID AND POLYACRYLATE/POLYALCOHOL COPOLYMERS İN ENDOSCOPIC TREATMENT OF VESICOURETERAL REFLUX
SC Karakuş, İR User, B Demircioğlu Kılıç, V Akçaer, H Ceylan, BH Özokutan
Faculty of Medicine, University of Gaziantep
Introduction: Dextranomer/hyaluronic acid (Dx/Ha;Dexell®)
and polyacrylate-polyalcohol copolymer (PPC;Vantris®)
are the popular tissue-augmenting substances using for the endoscopic
injections of vesicoureteral reflux (VUR). The aim of the study is to evaulate
and compare Dx/Ha and PPC in terms of effectiveness,
injection techniques and complications with special emphasis on vesicoureteral junction
obstruction.
Patients
and Method: A total of 95 patients who underwent
endoscopic VUR treatment between 2009 and 2015 were retrospectively reviewed.
Classical subureteric injection (STING) method or double hydrodistention
implantation technique (HIT) are used. The patients were divided into two
groups:
Group 1: Patients underwent endoscopic treatment
with PPC (n=50 patients, 70 renal refluxing units)
Group 2: Patients underwent endoscopic treatment
with Dx/Ha (n= 45 patients, 74 renal refluxing units)
Results:
VUR
was unilateral in 30 (12 right,18 left) and 16 (4 right, 12 left) patients in
Group 1 and 2, respectively. Grade of VUR, side of VUR and mean follow-up were
not significantly different. The
overall resolution rates based on the number of RRUs studied was 88.6% (62/70) and
70.3% (52/74) in Group 1 and Group 2, respectively. Resolution rates were significantly better
in Group 1 compared to Group 2. Vesicoureteral junction obstruction (VUJO) requiring
ureteral reimplantation or stent insertion developed in 7 patients in Group1. No
VUJO was observed in Group 2. VUJO in Group 1 was markedly higher than that in Group
2. In Group 1, 6 of the VUJOs were observed in patients treated with double HIT
technique and it was significantly higher in double HIT technique compared to
STING method in Group 1.
Conclusion:
The
results of this study present that endocopic treatment of VUR with PPC promises
better resolution rates but higher VUJO rates, in particular for double HIT
technique, compared to Dx/Ha. Determining of injection technique according to the
preferred bulking agent can decrease complication rates.
DEKSTRANOMER/HYALURONİK ASİT İLE POLİAKRİLAT/POLİALKOL KOPOLİMERLERİNİN VEZİKOÜRETERAL REFLÜNÜN ENDOSKOPİK TEDAVİSİNDE KARŞILAŞTIRILMASI
SC Karakuş, İR User, B Demircioğlu Kılıç, V Akçaer, H Ceylan, BH Özokutan
Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş:
Dekstranomer/hyaluronik
asit (Dx/Ha; Dexell®) ve poliakrilat-polialkol kopolimeri (PPC; Vantris®),
vezikoüreteral reflü (VUR) nün endoskopik tedavisinde kullanılan
materyallerdir. Bu çalışmanın amacı Dx/Ha ve PPC’i etkinlik, enjeksiyon tekniği
ve vezikoüreteral bileşke tıkanıklığı başta olmak üzere komplikasyonlar
açısından karşılaştırmaktır.
Hastalar
ve Yöntem:
2009-2015 yılları arasında endoskopik VUR tedavisi yapılan 95 hasta geriye
dönük olarak incelendi. Enjeksiyon tekniği olarak klasik subüreterik enjeksiyon
(STING) methodu veya double hidrodistansiyon implantasyon tekniği (HIT)
kullanıldı. Hastalar 2 gruba ayrıldı:
Grup 1: PPC kullanılan hastalar
(n=50 hasta, 70 üreter)
Grup 2: Dx/Ha kullanılan hastalar (n=45 hasta, 74 üreter)
Bulgular:
Grup 1’deki 30 hastada (12 sağ, 18 sol) VUR tek taraflı iken, Grup 2’deki 16
hastada (4 sağ, 12 sol) tek taraflıydı. VUR’un derecesi, tarafı ve ortalama
takip süresi açısından iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Grup 1’deki nihai
başarı oranı %88.6 (62/70 üreter) iken, Grup 2’de bu oran %70.3 (52/74 üreter)
idi. Başarı oranı, PPC grubunda Dx/Ha grubuna göre istatistiksel olarak yüksek
bulundu. Enjeksiyona bağlı gelişen vezikoüreteral
bileşke tıkanıklığı, Grup 1’deki 7 hastada üreteral reimplantasyon veya stent
yerleştirilmesini gerektirecek şekilde gelişirken Grup 2’deki hiçbir hastada
görülmedi. Vezikoüreteral bileşke tıkanıklığı oluşması Grup 1’de Grup 2’ye göre
istatistiksel olarak yüksek bulundu. Grup 1‘deki vezikoüreteral bileşke tıkanıklıklarından
6 tanesi double HIT tekniği kullanılanlarda, sadece 1 tanesi ise STING yöntemi
kullanılan hastalarda görüldü ve bu durum istatistiksel olarak anlamlı idi.
Sonuç:
Bu çalışmanın sonuçlarına göre PPC, Dx/Ha ile karşılaştırıldığında VUR’nün
endoskopik tedavisinde daha başarılı olmakla birlikte, özellikle double HIT
tekniği kullanıldığında daha yüksek oranda vezikoüreteral bileşke tıkanıklığına
yol açmaktadır. Tercih edilen enjeksiyon materyaline göre enjeksiyon tekniğinin
belirlenmesi komplikasyon oranlarını azaltabilir.