TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 166

Late Diagnosed Atypical Localized Diaphragmatic Hernia: A Rare Case

M Saraç*, Ü Bakal*, MY Sarı**, Ş Canpolat*, A Kazez*
*Firat University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Elazig, Turkey
**Firat University Medical Faculty Dept. of Pediatric Intensive Care Unit

Introduction: Diaphragmatic hernia occurs frequently in two types; Bochdalek and Morgagni. Rarely, cases are presented in showing atypical layout. This anterolateral localized rare case was presented due to its late diagnosis, and causing serious nutritional problems.

 

Case: Fifteen-year-old boy, since birth; intermittent vomiting, and even after low-volume diet bloating occurs. He had been vomiting as haematemesis in last 10 days. He has poor general condition, dehydration with a sunken abdomen, also no breath sounds from left side of the chest baseline. Weight percentile was under 3.  It was defined that a diaphragmatic hernia on thorax-BT which located in the fundus of the stomach. There was a defect in the size of 10x15 cm on the left antero-lateral of diafragma during laparotomy. It was observed that omentum with a portion of the gastric fundus and corpus are attached to the left hemithorax with fibrosis through the defect. The defect was repaired after the organs were placed intraperitoneally. There was no problem with the patient during follow-up, and he gained weight.

Conclusion: Although the majority of typical diaphragmatic hernia give clinical signs in newborn and early childhood periods, this patient has been identified late as it was atypical localized defect. Diaphragm of patients with gastric complaints and nutrition problems should be examined more carefully.

Keywords:

Geç Tanı Alan AtipikYerleşimli Diyafram Hernisi: Nadir Bir Olgu

M Saraç*, Ü Bakal*, MY Sarı**, Ş Canpolat*, A Kazez*
*Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Elazığ
**Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Has. Yoğun Bakım Bilim Dalı

Giriş: Diyafram hernisi sıklıkla Bochdalek ve Morgagni olarak iki tipte görülür. Nadiren atipik yerleşim gösteren olgular sunulmuştur. Sunulan anterolateral yerleşimli bu nadir olgu geç tanı konulması ve ciddi beslenme sorunlarına yol açması nedeni ile sunuldu. 

 

Olgu: Onbeş yaşında erkek hastanın; doğduğundan beri aralıklı kusma, düşük hacimli beslenme sonrasında bile şişkinlik ve on gündür hematemez şeklinde kusmaları vardı. Hastanın genel durumu düşkün, dehidrate, batını çökük, sol hemitoraks bazalde akciğer solunum sesi alınamıyordu. Kilo persantili 3’ ün altındaydı. Toraks BT’de midenin fundus kısmının diafragma defektinden toraksa geçtiği belirlendi. Laparotomide sol diafragma anterior-lateral kısmında 10X15 cm boyutunda defekt mevcuttu.  Midenin fundusu ve korpusunun bir kısmı ile omentumun sol hemitoraksa herniye olarak fibrozisle yapışık olduğu görüldü. Yapılar batın içine alınıp, defekt onarıldı. Hasta ameliyat sonrası kontrollerinde sorunsuz izlenmektedir.

Sonuç: Tipik diyafram hernilerinin büyük çoğunluğu yeni doğan ve erken çocukluk döneminde klinik bulgu vermesine rağmen, atipik yerleşimli defekti olan bu hasta geç tanımlanmıştır. Gastrik şikayetler ve beslenme geriliği olan hastalarda diyafram bölgesi daha dikkatli incelenmelidir. 

Keywords:

Close