TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 80

AN UNCOMMON CAUSE OF OVARIAN TORSION IN A PREMENARCH GIRL: OVARIAN MUCINOUS CYSTADENOMA

Y Dere Günal
Kırıkkale University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

Introduction: Ovarian mucinous cystadenoma (OMC) is a benign epithelial tumor which is rarely seen in premenarch period. We report a 13 year old girl with mucinous cystadenoma arising from left ovary who underwent emergent surgical treatment.

Case: A 13 year old premenarch girl presented with abdominal pain and distension and anuria admitted to emergency department. Her physical examination revealed tenderness and rebound in lover quadrant with a gross, palpable mass. There were progressive abdominal distension, disuria and intermittent abdominal pain in her medical history. Leukocytes were 9000/mm3 in her complete blood count and there were 4 leucocytes and 2 erytrocytes in her urinalaysis. After urinary catheterization an abdominal ultrasonography was performed and an uniloculated cyst of 96 mm in size was noted in left adnexal region with a fluid level inside. There were no blood flow in left ovary on doppler ultrasonography. An emergency laparotomy was performed due to acute abdomen with an initial diagnosis of ovarian torsion. The left uterine tube and ovary were rotated around their axes about 360 degrees and they were necrotic. The left ovary was approximately 14*12*9 cm in size and there was a cystic mass within. The right ovary was normal and a left salpingo-oophorectomy was performed. There were no signs of metastasis on pelvic, diaphragmatic and peritoneal surfaces and in remaining abdominal cavity. Tumor markers including Beta HCG, CA-125, CA 19-9 and CEA levels were normal, postoperatively. Histopathological examination revealed ovarian mucinous cystadenoma with necrotic-hemorrhagic areas. The patient was followed-up for 3 years without any recurrence.

Conclusion: Ovarian mucinous cystadenomas are usually big pelvic masses occuring between 2nd and 4th decades. It is extremely rare in premenarchal girls. There were only a few cases of OMC presented with ovarian torsion reported. However, it should be kept in mind in the differential diagnosis of ovarian torsion and a close follow-up is important after the surgery by reason of recurrences.

 

Keywords:

PREMENARŞ BİR KIZ HASTADA OVER TORSİYONUNUN NADİR BİR NEDENİ : OVERYAN MUSİNÖZ KİSTADENOM

Y Dere Günal
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş:  Overyan musinöz kistadenom (MKA) premenarş yaş grubunda oldukça nadir görülen benign epitelyal tümördür ve tedavisinde genellikle unilateral salpingo-ooferektomi veya ooferektomi yeterlidir. Sol over kaynaklı musinöz kistadenomaya bağlı sol over torsiyonu gelişen ve acil opere edilen  13 yaşında premenarş kız hasta olgusu sunulmuştur.

Olgu : 13 yaşında premenarş kız hasta şiddetli karın ağrısı, karın şişliği ve idrar yapamama şikayetleri ile acil servisimize başvurdu. Karın muayenesinde alt kadranda yaygın hassasiyeti ve defansı mevcuttu. Suprapubik bölgede hassas büyük kitle palpe edildi. Öyküsünde yaklaşık 5 aydır ara ara karın ağrısı, artan karın şişliği ve idrar yapmada zorluk şikayetlerinin olduğu öğrenildi. Laboratuvar incelemelerinde lökosit: 9000/mm³, idrar tetkikinde 4 lökosit ve 2 eritrosit mevcuttu. Diğer rutin biyokimya değerleri normaldi. Hastaya idrar sondası takıldı. Karın ultrasonografisinde sol adneksde 96mm  çapında içerisinde seviye veren uniloküle kist izlendi.  Doppler ultrasonografide sol overde kan akımı izlenmedi. Akut batın tablosunda olan hasta over torsiyonu ön tanısıyla acil ameliyata alındı. Laparotomide sol over ve tubanın saat yönünde kendi etrafında 2 tur (360 derece) döndüğü görüldü. Sol over ve tuba nekrotikti. Sol over yaklaşık 14*12*9 cm boyutlarındaydı ve kistik kitle mevcuttu. Sol salpingo-ooferektomi yapıldı. Sağ over normal görünümdeydi. Eksplorasyonda pelvis, karın duvarı, diyafragmatik yüzey ve peritonda metastatik alanlar izlenmedi. Ameliyat sırasında alınan kan örneklerinde α- fetoprotein, β-HCG , CA-125, CA- 19-9 ve CEA değerleri normaldi. Histopatolojik incelemede over kaynaklı musinöz kistadenom ve nekrotik hemoraji alanları saptandı. Hastanın cerrahi sonrası 3 yıllık takibinde nüks gelişmedi.

Sonuç: MKA genellikle 20-40’ lı yaşlarda görülen büyük kistik pelvik kitlelerdir. Menarş öncesi çocuklarda oldukça nadirdir.  Bizim vakamızda olduğu gibi over torsiyonu ile acil olarak başvuran vaka sayısı çok sınırlıdır. Over torsiyonunun ayırıcı tanısında akılda tutulmalı ve cerrahi sonrasında tekrarlama riski nedeniyle takip edilmelidir.  

 

Keywords:

Close