EN
TÜRKÇE
Poster - 23
THE ROLE OF ULTRASOUND FOR PERSISTING FOREIGN BODIES IN RIGHT LOWER QUADRANT
MN Cevizci*, AA Köseoğulları Bulut*, B Fırıncı*, SS Kara**
*Erzurum Regional Training and Research Hospital, Dept. of Pediatric Surgery
**Erzurum Regional Training and Research Hospital, Dept of Paediatric Infectious Diseases
Introduction: Most of the ingested foreign bodies leave gastrointestinal tract (GIT) with no obvious complication. Rarely, they may complicate as fistula, perforation, volvulus, or appendicitis if they reach to the distal intestine. The foreign bodies in the appendix may stay either asymptomatic or cause acute appendicitis. In this report, a case of foreign body ingestion discovered in the appendix, with intermittent abdominal pain and without a prominent clinical picture of acute abdomen is reported.
Case report: A 4-year old girl was admitted with intermittent abdominal pain for a week. She has been followed for metallic foreign body ingestion during for a month in another center. Her physical and laboratory examination revealed no abnormality. Plain abdominal radiography showed a metallic foreign body with 1.5x0.5 cm dimensions on the right lower quadrant. In case of obstruction in the appendix, abdominal ultrasound (USG) was performed and a foreign body was seen in the lumen of appendix. The diameter of the appendix was 6 mm and its wall was minimally edematous. On the same day, laparoscopic appendectomy was performed without a complication. Histopathological examination revealed acute appendicitis. Oral feeding was started and she was discharged on the postoperative second day.
Conclusions: While most of the ingested foreign bodies leave GIT without a complication, a few of them attach on ileocecal valve or smaller ones enter the appendix lumen and stay there for a long time asymptomatically or cause acute appendicitis. Although these cases remain asymptomatic, in case of probable complications, abdominal USG, rather than plain radiography may be performed to detect foreign body in the appendix lumen. As a result appendectomy is performed and complications can be prevented.
SAĞ ALT KADRANDA SEBAT EDEN YABANCI CİSİMLERDE ULTRASONOGRAFİNİN YERİ
MN Cevizci*, AA Köseoğulları Bulut*, B Fırıncı*, SS Kara**
*Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Kliniği
Giriş: Ağızdan alınan yabancı cisimlerin büyük çoğunluğu sindirim sistemini sorunsuz terkeder. Ancak nadiren de olsa, distal intestinal sisteme ulaşabilen yabancı cisimler fistül, perforasyon, volvulus veya apandisit gibi komplikasyonlara yol açabilir. Apendiks lümenine giren ( %0.005) yabancı cisimler asemptomatik kalmakta ya da akut apandisite sebep olabilmektedir. Bu olguda acil cerrahi klinik oluşturmayan, aralıklı karın ağrısına sebep olan apendiks lümeninde yabancı cisim olgusu sunuldu.
Olgu: Bir ay önce metalik yabancı cisim yutma sonrasında dış merkezde takip edilen 4 yaşında kız hastanın son bir haftada aralıklı karın ağrısının olması üzerine kliniğimize başvurdu. Hastanın fizik muayene ve laboratuvar değerlerinde özellik yoktu. Çekilen düz karın grafisinde sağ alt kadranda yakalşık 1.5*0.5 cm boyutunda metalik yabancı cisim saptandı. Cismin apendiks lümeninde olabileceği düşünülerek batın USG çekilde. USG de cismin apendiks lümeninde olduğu apendiks çapının 6mm ve duvarının hafif ödemli olduğu belirtildi. Hastaya aynı gün laparoskopik apendektomi yapılarak yabancı cisim sorunsuz çıkarıldı. Patoloji raporu akut apandisit olarak yorumlandı. Post operatif aynı gün oral başlandı 2. gün hasta taburcu edildi.
Sonuç: Ağızdan alınan yabancı cisimlerin çoğu sindirim sistemini sorunsuz terkederken, çok az bir kısmı ileoçekal valve takılarak ya da daha küçük boyuttaki cisimler apendiks lümenine girerek sağ alt kadranda uzun süre asemptomatik kalmakta bazen de akut apandisite sebep olmaktadır. Bu tür olgular asemptomatik seyretse bile olası komplikasyonları önlemek için düz batın grafisi yerine batın USG ile yabancı cismin apendiks lümeninde olup oladığı kolaylıkla tespit edilebilir ve lümende yabancı cisim tespit edilen olgulara apendektomi yapılarak komlikasyonların önüne geçilebilir.