TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A Süzen, E Akbaba, N Ertürk

Muğla Sıtkı Koçman University Hospital

Ovarian torsion  is seen low insidans and has nonspecific clinical findings.  Therefore there can be delays in diagnosis.  If the over looks necrotic, ooferectomy was the treatment of choice in the past  but nowadays the new trend is the protection of the over. Torsion is usually seen all of the over but not necessery always in assosiation with ovarian cysts. Dopler ultrasonography is helpful in diagnosis. If the diagnosis is in doubt, early diagnosis and treatment can be done with laparoscopy. Recurrent ovarian torsion is rare.

Case Report: A 15 year old girl who had abdominal pain and vomiting for three days  admitted to the clinic. She had a history of coming to emergency room 2 times with the same complaints nearly. Pyisical examination showed  defansive rebound in right lower and upper quadrant. On Doppler ultrasonography, right over was 80x57 mm and the parechyma was heterogeneous. There was no blood supply. The over had consisted a 5cm diameter anechoic cyst.  Torsion of the ovary and ovarian cyst was found in laparoscopy. Detorsion and excicion of the cyst were done. Pathology was hemorrhagic follicle cyst. The patient didn’t come to control.  3  months later,  she admitted to emergency room because of abdominal pain and vomiting. Physical examination showed right lowerabdominal qudrant defance and no rebaund. In Dopler ultrasonography  43x29mm right ovarian cyst with thin septa was detected. Vascularity had increased around the over but was absent in the ovarian parenchima. The patient was explored with laparoscopy. There was no ovarian torsion and over vascularity  looked like  good. Ovarian cyst was excized. Pathology was corpus luteum cyst.

Conclution:The patients who operated for delayed ovarian torsion may have fibrotic changes in tissues. Due to reduced blood flow in fibrotic tissues, Dopler ultrasonographic appearance may be evaluated  recurrence incorrectly.

A Süzen, E Akbaba, N Ertürk

Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Hastanesi

Over torsiyonu çocuklarda düşük insidastadır ve klinik bulguları nonspesifiktir. Bu nedenle tanıda gecikmeler olabilir. Genel kabul edilen görüş over nekrotik görünümlü  ise ooferektomi yapılması yönünde  iken yeni trend overin korunmasıdır. Torsiyon genelde tüm overi etkileyen bir patolojidir ve over kisti ile birlikte olması gerekli değildir. Dopler ultrasonografi ile kan akımının değerlendirilmesi tanıda yardımcıdır. Şüpheli over torsiyonunda erken laparaskopi ile hem tanı hem tedavi yapılabilir. Rekürren over torsiyonu nadiren görülür.

Olgu Sunumu: 15 yaşında kız olgu 3 gündür karın ağrısı, kusma şikayeti ile polikliniğe başvurdu. 2 kez acil servise gelme öyküsü vardı. Fizik muayede sağ alt-üst kadranda rebaund ve defansı vardı. Dopler ultrasonografide  sağ over 80x57 mm olup, parankimi heterojen idi. Parankimde kanlanma yoktu ve parankim içinde 5 cm çaplı anekoik kist vardı. .Laparoskopide  overde torsiyon ve over kisti saptandı. Detorsiyon ve kist eksizyonu uygulandı. Patolojisi hemorajik folikül kisti ile uyumlu geldi. Daha sonra kontrole gelmeyen olgu 3 ay  sonra  karın ağrısı , kusma nedeni ile acil servise başvurdu. Fizik muayede sağ altta defansı vardı, rebaund yoktu. Acil serviste istenen US’de sağ overde  43*29mm, içinde ince septalar olan kist  saptandı. Over çevresinde vaskülarite artışı vardı, parankimde vaskülarite yoktu.Rekürren over torsiyonu düşünülerek olgu servise yatırıldı.   Laparoskopi yapılan olguda over torsiyonu yoktu. Over dolaşımı  iyi görünüyordu. Over kisti eksize edilip işlem sonlandırıldı. Patolojisi korpus luteum kisti olarak geldi.

Sonuç:  Gecikmiş over torsiyonu  geçiren olgularda dokularda  fibrotik değişiklikler olur. Buna  bağlı kan akımının azalması nedeniyle  dopler US’de  rekürrens olarak yanlış değerlendirilebilir.