TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

M Çevik

Acibadem University School of Medicine Department of Pediatric Surgery

Objective: pneumoperitoneum, is extraluminal air in the abdominal cavity. It usually occurs due to injury of the hollow organs of the abdomen. Rare occasions seen in the intra-abdominal organs without injury. In this report, we wanted to provide two cases with pneumoperitoneum without perforation abdominal organs connected to a mechanical ventilator.

Case1; 6m, depending on the patient combined immunodeficiency girl was in intensive care unite with the diagnosis of sepsis. She underwent mechanical ventilator Depending on the respiratory failure. In the follow-up, X-ray has free air under the diaphragm and the mediastinum. Suspected intra-abdominal hollow organ injuries and she underwent emergency surgery. At the abdominal surgery was not seen in hollow organ injuries. A catheter applied in the mediastinum for pneumomediastinum

Case 2; 460-gram and 24-week premature female patient with respiratory failure due to prematurity and was connected to a mechanical ventilator. In the follow-up radiographs taken control showed free air under diaphragm. No signs of peritonitis patients were followed up.

Conclusion; The mechanical ventilation is most important cause of non-surgical pneumoperitoneum. The Pnömoperitoneuml patient should be evaluated as a whole. The conservative approach may applied firstly. if necessary surgical procedure should be applied.

M Çevik

Acıbadem Universitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul

Amaç: Pneumoperitoneum,karın içi boşluğunda ekstraluminal hava olmasıdır. Genellikle karında içi boş organların yaralanmasına bağlı olarak görülür.  Çok nadirde olsa karın içi organ yaralanması olmadan da görülebilir. Burada mekanik ventilatöre bağlı karın içi organ perforasyonu olmadan pneumoperitoneum gelişen iki olguyu sunmak istedik.

Olgu1; 6ay, kız hasta kombine immün yetmezliğine bağlı sepsis ön tanısıyla yoğun bakımda yatmaktaydı. Solunum yetmezliğine bağlı olarak mekanik ventilatöre bağlıydı. Takiplerinde çekilen grafisinde diafragma altında ve mediastende serbest hava saptandı. İntraabdominal içi boş organ yaralanma şüphesi ve genel durumu kötü olunca acil ameliyat kararı verildi. Ameliyatta  karın içi boş organ yaralanması görülmedi. Pneumomediastinum için mediastene kateter uygulandı.

Olgu 2; 24 haftalık ve 460gramlık prematüre kız hasta prematürite ve solunum yetmezliği nedeni ile mekanik ventilatöre bağlıydı.  Takiplerinde çekilen kontrol grafisinde diafragma altında serbest hava görüldü. Peritonit bulguları olmayan hasta takip edildi.

Sonuç; Mekanik ventilasyonda en önemli cerrahi girişim gerektirmeyen pnömoperitoneum sebebidir. Pnömoperitoneumlu hasta bir bütün olarak değerlendirilmeli. İlk planda konservatif gerekirse cerrahi girişim uygulanmalıdır.