EN
TÜRKÇE
Poster - 44
First Report of an Unusual Volvulus Complication in a Child Caused by a Rare Intestinal Benign Tumor: Cavernous Hemangioma
A Oral*, A Ahıskalıoğlu**, M Yiğiter*, M Çalık***, M Kantarcı****, AB Salman*
*Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
**Ataturk University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation Anesthesia,Erzurum, Turkey
*** Ataturk University Faculty of Medicine,Department of Pathology, Erzurum, Turkey
****Ataturk University Medical Faculty Department of Radiology, Erzurum
Abstract:Gastrointestinal hemangiomas are rare tumors,representing 0.05 % of all gastrointestinal tumors and 7-10 % of benign tumors.Preoperative diagnosis is extremely difficult.They are generally seen in small intestines and more frequent in the mid-jejunum.Although it is an uncommon,it may cause life-threatening fatal complications because of causing severe blood loss and escaping of the presence in first place.
Case Report :A 4 year-old boy was admitted to the emergency room with abdominal pain of 4 hours duration.Abdominal examination on admission revealed no mass,in rectal examination no bleeding and mass were detected.An abdominal mass could not be determined in patient’s emergency abdominal sonography. In the following 12 hours,emergency computed tomography was taken to the patient upon starting abundant black-brown nasogastric drainage and falling hemoglobin levels from 11 to 8 g / dl.Emergency surgery was scheduled to the patient upon detection of ileal volvulus-like appearance in the right lower quadrant.Patient who developed cardio pulmonary arrest along with two minutes was administered resuscitation before the surgery.In exploration, volvulated 30 cm of terminal ileum ,necrotic appearance and palpable mass in the wall was determined.There was no observation about distal passage and proximal intestinal loops filled with severe hemorrhagic content and appearance was dilated.Double-barrel ileostomy stoma was opened after the mass resection and the patient was taken to the ICU,postoperatively.
Conclusion:Although hemangioma is a rare benign tumor that very rarely seen in small intestines,it can cause severe blood loss with bleeding complication.In the literature,although a few cases have been reported , development of ileal volvulus depending on a mass is a clinical condition that has never been reported before.When evaluating the pediatric patients with abdominal pain,this underlying rare condition should be remembered to avoiding fatal complications.
Nadir bir intestinal benign tümörün neden olduğu çocuklarda olağandışı volvulus komplikasyonunun ilk bildirimi: kavernöz hemanjiom
A Oral*, A Ahıskalıoğlu**, M Yiğiter*, M Çalık***, M Kantarcı****, AB Salman*
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
**Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezioloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum
***Atatürk üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji anabilim dalı,Erzurum
****Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Erzurum
Gastrointestinal sistemi tutan hemanjiom çok nadir bir durumdur. Tüm intestinal tümörlerin % 0.05’ini benign tümörlerin de % 7-10’unu oluşturur. Preopoeratif tanısı son derece güçtür. Genellikle ince barsağı tutar ve en sık tutulum yeri mid-jejenumdur. Çok nadir olmasına rağmen ciddi kan kaybı oluşturması ve ilk planda varlığının akla gelmemesi nedeni ile hayatı tehdit eden ölümcül komplikasyonlara yol açabilir.
Acil servise müracaat ettirilen karın ağrısı şikayeti dört saattir devam eden 4 yaşındaki erkek hasta kliniğimize kabul edildi. Batın muayenesinde kitle, rektal muayene ile kitle ve kanama tespit edilmedi. Hastanın acil batın ultrasonografisinde batında kitle tespit edilemedi. Takip eden 12 saat içerisinde abondan kahverengi-siyah renkli nazogastrik drenajı başlaması üzerine ve hemoglobinin 11’den 8 gr/dl’ye düşmesi üzerine hastaya acil bilgisayarlı batın tomografisi çekildi. Sağ alt kadranda ileal volvulus benzeri görünüm tespit edilmesi üzerine hastaya acil operasyon planlandı. Operasyon öncesi kardiyo pulmoner arrest gelişen hastaya iki dakika süre ile resütasyon uygulanıldı, eksplorasyonda terminal ileumun 30 cmlik kısmının volvüle olduğu ve nekrotik görünümde olduğu duvarında palpable kitle mevcut olduğu belirlendi. Distale geçiş yoktu ve proksimal intestinal anslar ileri derece hemorajik muhteva ile dolu ve dilate görünümdeydi. Kitlenin rezeksiyonu sonrası çifte namlusu şeklinde ileostomi stoması açıldı ve hasta postoperatif yoğun bakıma alındı.
İnce barsakları çok nadir tutan benign bir tümör olan hemanjiom nadir görülmesine rağmen kanama komplikasyonu ile ciddi kan kaybı oluşturabilmektedir. Literatürde az sayıda vaka bildirilmiş olmasına rağmen kitleye bağlı ileal volvulus gelişimi daha önce hiç bildirilmemiş bir klinik durumdur. Karın ağrısı şikayeti bulunan çocuk hastalar değerlendirilirken ölümcül komplikasyonların önüne geçebilmek için altta yatan bu nadir durumun da hatırda tutulması gerekir.