TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A Musayev*, R Mahmudov**, S Musayev**, İ Hagverdiyev*, M Misgerli**, F Huseynov***, L Elesgerli*

*Clinical Medical Centre, Department of Pediatric Surgery
**Central Hospital for Oilworkers, Department of Cardiovascular Surgery
***Central Clinical Hospital, Department of Pediatric Surgery

Objective: Due to frequent transection or phrenic nerve injury during the surgery for congenital heart diseases the diaphragm paresis is also often observed. Mortality rate under diaphragm paresis is high enough, but if diagnosed in time the prognosis is favorable. In our clinic we have retrospectively studied the results of plications conducted in 14 clinical cases after heart surgeries.
Patients and methods: In 2010-2015 in the Central Hospital for Oilworkers we have retrospectively studied the age, sex, clinical symptoms, diagnostic methods and surgical indications in 14 patients diagnosed with paresis of the diaphragm after heart surgery after plication.
Symptoms: Aged 1 to 36 months, postoperative complaints in 9 male patients and 5 females with a diagnosis of diaphragm paresis; reintubation after extubation, violation of spontaneous breathing, lung atelectasis. With these symptoms present after control over the movement of the diaphragm by fluoroscopy the diagnosis was specified. The surgery was performed after bronchoscopy and established surgical indications. In 8 cases there was used left-sided, in 4 cases right-sided, in 2 cases bilateral plication, central plication technique was used, in connection with a secondary obstruction in one patient the intrabronchial stent was installed into the left main bronchus.
Conclusion: Postoperative paresis of the diaphragm is a frequent complication. Due to a large number of children's cardiac surgery in our hospital our experience in the treatment of this pathology increases. If paresis of the diaphragm is timely diagnosed then plication is performed with minimal thoracotomy, technically much easier and faster, the hospital stay is shortened with lower treatment costs. Plication increases the tolerance of the patient to one-lung breathing and is a life-saving surgery.

A Musayev*, R Mahmudov**, S Musayev**, İ Hagverdiyev*, M Misgerli**, F Huseynov***, L Elesgerli*

*1 Nolu Klinik Tibbi Merkez Çocuk Cerrahisi Bölümü
**Merkezi Nefçiler Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Bölümü
***Merkezi Klinik Hastane Çocuk Cerrahisi Bölümü

Amaç: konjenital kalp anomolileri amaliyyatları zamanı frenik sinirin kesilmesi ve ya travması kaçınılmaz oldugundan diafram eventrasyonu da kaçınılmazdır. Diafram eventrasyonu mortalitesi yüksek, tanısı zamanında koyulursa iyi sonucları olan patolojidir. Klinigimizde kardiak amaliyyat sonrası 14 olgunun plikasya sonucunu retrospesifik araştırdık.
Hasta ve Yöntem: 2010-2015 yıllarında Merkezi Nefciler Hastanesi kalp cerrahisi sonrası tarafımızdan 14 diafram eventrasyonu tanısıyla plikasyon yapılan hastaların yaş, cins, klinik bulguları, tanı yöntemleri, cerrahi endikasyonları retrospesifik olaraq degerlendirildi.
Bulgular: Yaş ortalaması 1 ay- 36 ay arasında, 9 erkek 5 kız diafram eventrasyon tanılı hastaların postop şikayetleri; ekstubasyon sonrası tekrari entubasyon, spontan solunum sıkıntısı, akc atelektazisidir. Olgulara önce akc röntgende şüpheli belirti zamanı floroskopik diafram hareketleri kontrol edildikden sonra tanı netleştirilmişdir. Cerrahi endikasyon koyuldukdan sonra bronkoskopi sonrası ameliyat yapıldı. 8 olguda sol taraflı, 4 olguda sag taraflı, 2 olguda bilateral plikasyon yapıldı, santral plikasyon teknigi kulanıldı, bir hastada sol taraflı ana bronşa mekanik şant basısına seonder obstruksyon izlenmesi üzerine intrabronşial stent koyuldu.
Sonuç: Postop diafram eventrasyonu görülebilir komplikasyondur, klinigimizde çocuk kalp cerrahisi çok yapıldıgından bu patoloji tecrübemizi geliştirmektedir. Diafram eventrasyonu tanısı zamanında koyulursa plikasyon minimal torakotomi ile efektif yapılabilmektedir, teknik olarak hızlı ve rahat uygulanabilir, hasta yatış süresini ve masraflarını kısaltır prosesdir. Plikasyon hastanın tek akciyer tolere edememesini düzeltir, hastanı kurtarır cerrahidir.