TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

K Karadeniz Cerit, R Ergün, T Abdullayev, G Kıyan, H Tuğtepe, T Dağlı

Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Aim: Giant inguinal hernias, involving most or all of the bowels are rarely encountered in childhood. In this study, we report a case with a giant bilateral inguinoscrotal hernia, managed by a diagnostic laparoscopy, laparotomy and orchidopexy.

Case: A 3 years old boy admitted to our clinic with bilateral iguinal hernia. The operation was postponed because of patient’s cardiac problems (fallot tetrology). The patient was operated after preop consultations had completed. Large bilateral inguinal defect was observed with diagnostic laparoscopy in the first evaluation of the abdomen. Right testicle was located intraabdominally and surrounded by fimbria-tubuler like tissue. Left testicle was located in the proximal inguinal canal and likewise surrounded by fimbria-tubuler like tissue. Inguinal exploration was decided after these findings. Left inguinal skin crease incision is done. Testicles were evaluated. A structure -thought to be an uterine- detected. No was deferens was observed. Laparatomy was decided that the isolation of the pouch was quite difficult. Intraabdominal testicles and around fimbria and tubuler structure was confirmed. Orchiopexi was done for the left testicle and uterine-like tissue was left in the inguinal canal. Fowler Stephan’s 1. session was applied for the right testicle. The patient was followed up with the diagnosis “persistan mullerian canal syndrome”.

Conclusion: It should be considered that giant inguinoscrotal hernias can emerge together with other anomalies and diagnostic laparoscopy can be helpful in the treatment plan.

K Karadeniz Cerit, R Ergün, T Abdullayev, G Kıyan, H Tuğtepe, T Dağlı

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Dev inguinoskrotal herni; barsakların çoğu veya tümünün dahil olduğu, çocukluk çağında nadir karşılaşılan bir durumdur. Bu çalışmada, bilateral dev inguinoskrotal hernisinin tanısal laparoskopi, laparotomi ve orşiopeksi yaklaşımıyla onarım yapılmış bir olgu sunulmuştur.

Olgu: 3 yaşında erkek hasta, dev bilateral inguinal herni nedeniyle kliniğimize yönlendirildi. Hastanın kardiak problemleri nedeniyle (Fallot tetralojisi) operasyonu ertelenmiş. Operasyon öncesi konsultasyonları tamamlandıktan sonra hasta operasyona alındı. Tanısal laparoskopi ile batın içinin ilk değerlendirmesinde bilateral inguinal geniş defekt olduğu izlendi. Sağ testis intraabdominal yerleşimliydi ve çevresinde fimbria ve tubuler yapı benzeri dokular görüldü. Sol testis de inguinal kanal proksimalinde yerleşimliydi, değerlendirildiğinde bunda da fimbria ve tubuler yapı benzeri dokular görüldü. Bu görüntülerden sonra inguinal eksplorasyona karar verildi. Sol inguinal skin crease insizyonu ile girildi. Testis değerlendirildi, uterus olduğu düşünülen bir yapı saptandı. Vas deferens izlenmedi. Kesenin izolasyonu oldukça zordu, laparatomiye karar verildi. İntraabdominal testisler ve bunun etrafında da fimbria ve tubuler yapı konfirme edildi. Sol testise orşiopeksi yapılırken uterus benzeri doku inguinal kanal içinde kaldı. Sağ testise Fowler Stephan’s 1. seans uygulandı. Persistan müllerian kanal sendromu tanısıyla hasta tarafımızdan takibe alındı.

Sonuç: Dev inguinoskrotal hernilerde ek anomalilerin olabileceği ve tanısal laparoskopinin de tedavi planında yardımcı olabileceği akılda tutulmalıdır.