TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

D Baskın Embleton*, S Yılmaz**, A Bükülmez***, A Bayraktaroğlu*, S Çetinkurşun*

*Afyon Kocatepe University, Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery, Afyonkarahisar, Turkey
**Afyon Kocatepe University Mecidal Faculty Department of General Surgery
***Afyon Kocatepe University Medical Faculty Department of Pediatrics

Aim: After the widespread use of ultrasonography (US), cholelithiasis is increasingly being diagnosed in hematologically normal children. Treatment types and indications are not clear except in the presence of complications. Present study is being conducted to  determine the results of medical and surgical treatment of non-hemolytic cholelithiasis in children.
Patients and methods: Children that were admitted to a pediatric surgery unit either as outpatients or inpatients for non-hemolytic cholelithiasis between 2011 and 2014 were included in the study. Age, sex, additional pathologies, symptoms at admittance, type of treatment given and results were examined retrospectively.
Results: Nineteen patients were included. Mean age was 11.5 (1-17 years). There were 11 male and 8 female patients. All patients except one that was diagnosed incidentally were admitted with abdominal pain and vomiting and the diagnosis was made with US. Four patients had previous surgeries, one had a history of cefriaxone usage, one had cerebral palsy, 2 patients were obese and one had a history of familial gall bladder stones. Seven patients had cholecystectomy. After cholecystectomy, 3 patients still have intermittent abdominal pain and 1 had a diarrhea attack. After the initial attack treatment, 11 patients were preferred oral ursodeoxycholic acid 10 mg/kg twice daily. Follow-up was made with monthly US with a range of 1 month to 3 years. Stones disappeared in 2 patients, did not change in size in 7 patients and of these 2 has complaints of intermittent abdominal pain. Two patients were lost for follow-up.
Conclusion: There are several studies about the postoperative surgical complications of cholecystectomy, but functional results are not well established. Although there were no surgical postoperative complications in our series, abdominal pain persisted in 3 of the 7 cholecystectomy patients. Oral ursodeoxycholic acid treatment seems to have not much benefit in our study group. The number of patients are not enough to make a solid conclusion in both groups. Large scale studies are needed regarding the functional complications of both cholecystectomy and ursodeoxycholic acid treatment in children.

D Baskın Embleton*, S Yılmaz**, A Bükülmez***, A Bayraktaroğlu*, S Çetinkurşun*

*Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD. Afyonkarahisar, Türkiye
**Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A.D.
***Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.D.

Amaç: Ultrasonografinin (US) yaygın kullanımı ile birlikte hematolojik açıdan normal çocuklarda kolelitiazis tanısı giderek artmaktadır. Komplikasyon gelişmeyen hastalarda tedavi yaklaşımları ve endikasyonları henüz standardize edilmemiştir. Sunduğumuz çalışma, non-hemolitik kolelitiazisli çocuklarda medikal ve cerrahi tedavi sonuçlarını değerlendirmek için yapılmıştır.

Hasta ve yöntemler: Non-hemolitik kolelitiazis tanısı alan ve 2011-2014 yılları arasında çocuk cerrahisi bölümüne başvurarak yatarak ya da ayaktan izlenen çocuklar; yaş, cins, ek patolojiler, başvuru semptomları, uygulanan tedavi türü ve sonuçlar bakımından retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: On dokuz hasta incelendi. Ortalama yaş 11.5 yıldı (1-17 yaş). On bir erkek, 8 kız hasta vardı. Tesadüfi tanı alan biri dışında tüm hastalar karın ağrısı ve kusma ile başvurdular ve tanı US ile koyuldu. Dört hastada geçirilmiş cerrahi, bir hastada seftriakson kullanımı saptandı. Bir hasta serebral palsili, 2 hasta obesti, bir hastada aile öyküsü vardı. Yedi hastaya kolesistektomi uygulandı. Kolesistektomi sonrası 3 hastada karın ağrıları devam etti, bir hastada ishal atağı görüldü. On bir hasta akut atak tedavisi sonrası günde 2 kez oral 10 mg/kg ursodeoksikolik asit kullanmak istedi. Bu hastalar aylık US izlemine alındılar. Hastalar 1 ay-3 yıl arasında izlendi. İki tanesinde taşlar kayboldu, 7 hastada taşlar değişmeden kaldı, 2 hasta izlenemedi. Bu grupta iki hastanın karın ağrısı devam etti.

Sonuç: Çocuklarda kolesistektomi sonrası cerrahi komplikasyonlar hakkında çalışmalar olmasına rağmen, fonksiyonel sonuçlarla ilgili çalışmalar azdır. Serimizde postoperatif dönemde cerrahiye bağlı komplikasyon görülmemesine rağmen 7 hastanın 3'ünde karın ağrısı devam etmiştir. Oral ursodeoksikolik asit tedavisi ise taşlar üzerinde etkili olmamıştır. Ancak her iki grupta da hasta sayımız azdır. Kolesistektomi ve oral ursodeoksikolik asit tedavisinin çocuklardaki uzun dönemli fonksiyonel sonuçlarının daha büyük serilerde değerlendirilmesi gereklidir.