EN
TÜRKÇE
Poster - 15
RUPTURE OF A PANCREAS TUMOR DUE TO TRAUMA
SL Mirapoğlu*, İ Aydoğdu*, Z Gucin**, TF Yılmaz***, T Umutoğlu****, H Kılınçaslan*****
*Bezmialem Vakif University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
**Bezmialem Vakif University, Faculty of Medicine, Department of Pathology
***Bezmialem Vakif University, Faculty of Medicine, Department of Radiology
****Bezmialem Vakif University, Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation
*****Bezmialem Vakif University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
INTRODUCTION
Solid pseudopapillary tumor (SPT) is a rare primary neoplasm of the pancreas that typically affects young women. It is frequently asymptomatic or minimally symptomatic and has low malignant potential. Here, we present a rare case of SPT, who presented with acute abdomen syndrome after abdominal trauma.
CASE
An 11-year-old girl was admitted to the emergency unit with abdominal pain, vomiting and fatigue. The symptoms began after she had been hit by a swing in her abdomen. Physical examination revealed abdominal rigidity and rebound tenderness. Heart rate was 135 per min. and diastolic and systolic blood pressures were 55 and 80 mmHg. Laboratory investigation revealed hemoglobin, 7 g/dL; hematocrit, 24% and leucocyte count, 32000 per mm3. Computerized tomography showed extensive intra-abdominal hemorrhage and a 9*10*12 cm ruptured mass, composed of cystic and solid components, originating from the tail of the pancreas and localized at the antero-medial region of the pancreas. Serum and urine tumor markers revealed no abnormality. The patient was taken to laparotomy and total mass resection with distal pancreatectomy and splenectomy. No complications were encountered in the follow-up period.
DISCUSSION
SPT of pancreas is a very rare tumor. The diagnosis is often delayed due to its asymptomatic course. Nonspecific symptoms may be seen when the volume of the tumor is increased. Report of cases with rupture after a traumatic injury is rarely reported. Total surgical resection of the mass is sufficient in the treatment.
TRAVMAYA BAĞLI PANKREAS TÜMÖRÜ RÜPTÜRÜ
SL Mirapoğlu*, İ Aydoğdu*, Z Gucin**, TF Yılmaz***, T Umutoğlu****, H Kılınçaslan*****
*Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul
**Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı
***Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı
****Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
*****Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
GİRİŞ
Solid psödopapiller tümör (SPT), çoğunlukla asemptomatik, düşük malignite potansiyeline sahip ve kız çocuklarında daha sık görülen pankreasın nadir bir kitlesidir. Burada travmaya bağlı akut karın tablosu ile başvuran SPT olgusu sunulmuştur.
OLGU
On bir yaşında kız hasta acil servise karın ağrısı, kusma halsizlik şikayeti ile getirildi. Hikayesi künt karın travması ile uyumluydu (salıncak çarpması). Fizik muayenede karın tüm kadranlarda hassasiyet, defans ve ribaund mevcuttu. Tansiyon arteriyel 80/55 mmHg ve kalp tepe atımı 135 /dk olarak tespit edildi. Laboratuvar bulguları hgb 7gr/dl, hct % 24, lökosit 32000/mm3 değerleri dışında normaldi. Bilgisayarlı karın tomografisi sonucu karın içi yaygın hemoraji ve pankreas kuyruk kısmından kaynaklanan solid ve kistik komponentleri olan 9*10*12 cm boyutlarında anteromedial lokalizasyondan ruptüre kitle lezyon ile karşılaşıldı. Serum ve idrar tümör belirteçlerinde özellik saptanmadı. Hastaya hemodinamisinin stabilizasyonunu takiben laparotomi, total olarak kitle rezeksiyonu ile beraber distal pankreatektomi ve splenektomi yapıldı. Hastanın ameliyat sonrası takibinde problemi olmadı.
TARTIŞMA
Pankreasın solid psödopapiller tümörü oldukça nadir görülür. Sessiz seyretmesi nedeniyle genellikle tanısı gecikir. Kitle boyutları artınca spesifik olmayan bulgular ile kendini belli eder. Malign özellikler gösterebilir. Literatürde travma sonrası ruptür ile gelen vaka sayısı oldukça azdır. Bu tümörün tedavisinde total cerrahi rezeksiyon dışında ek tedaviye ihtiyaç yoktur.