Assesment of the girls operated by laparoscopic inguinal hernia repair with percutaneous internal ring suturing
M Akın*, A Yıldız**, B Erginel*, ÇA Karadağ*, N Sever*, M Kaba*, M Demir*, T Kamacı*, H Barhoom*, Aİ Dokucu*
*Department of Pediatric Surgery, Sisli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
**Sisli Etfal Training And Research Hospital
Aim: We sought to assess
retrospectively operative findings and clinical outcomes in 148 girls who underwent laparoscopic inguinal
hernia repair with the percutaneous internal ring suturing (PIRS) technique.Methods: Between 2010 and 2014, girls with inguinal hernia
were operated on using the laparoscopic PIRS technique described by Patkowski.
Mean demographic and peroperative findings, operative time, complications were
evaluated. Results: 148
girls with a mean age 5.83 years (1 month-16 years). Fifty-seven(27.8%) contralateral
hernias repaired. Three patients’ ovaries, 2 patients’ tuba uterina and 1
patient’s omentum were sliding into hernia sacs as viewed laparoscopically.
Four umbilical hernia repairs were performed simultaneously. In two patients,
haematomas developed near the internal inguinal ring, but the operation was
still completed laparoscopically. In one patient, an epigastric vessels bled
during the PIRS technique and was tied laparoscopically. Bilateral nuck cysts
were operated on, at the same time, using this method. One of the hernias was
repaired during a laparoscopic splenectomy and two during appendectomies. Two
patients were operated on due to suspicions of recurrence. However, closed
internal inguinal rings were observed in a second laparoscopy, and these were
not counted as recurrences. In one of the patients operated on for a unilateral
hernia, a bilateral hernia was diagnosed during the laparoscopy. One patient
who had a recurrent hernia was repaired using PIRS, with no recurrence for
three years. No serious complications or recurrence was noted. Granuloma on the
inguinal region occurred in one patient.
Conclusion: The PIRS technique is a
safe, simple and effective procedure for girls. Excellent cosmetic results and
reduced recurrence rates are associated with this method. Based on our
experience, the PIRS procedure might be considered a mainly standard for
inguinal hernia operations on girls in laparoscopy-experienced clinics.
“Percutaneous internal ring suturing” tekniğiyle laparoskopik inguinal herni onarmı yapılan kız hastaların değerlendirilmesi
M Akın*, A Yıldız**, B Erginel*, ÇA Karadağ*, N Sever*, M Kaba*, M Demir*, T Kamacı*, H Barhoom*, Aİ Dokucu*
*Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
**Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Amaç: “Percutaneous internal ring suturing” (PIRS) tekniğiyle laparoskopik
inguinal herni onarmı yapılan kız hastaların operatif bulgularının ve klinik
sonuçlarının geriye dönük değerlendirilmesi ve sunulması.Yöntem: 2010-2014 yılları arasında kliğimizde, Patkowski’nin tanımladığı
PIRS tekniği ile opere edilen
hastaların demografik, preoperative, operatif bulguları ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: 148 kız hasta opere edildi.
Yaş ortanca değeri 5.83 (1 ay-16 yaş) ‘di. 57’inde (%27.8)
kontralateral herni mevcuttu. 3 hastada over,2 hastada tuba uterina,1 hastada
omentum fıtık kesesine sliding yapıyordu.
4 hastada umblikal herni mevcuttu. 2 hastada iç delik ağzının çevresinde
hematom gelişti. 1 hastada epigastrik damarlardan kanama oldu PIRS tekniğinde
kullanılan loop ile kanama durduruldu. Bilateral nuck kisti eksize edildi. 2 hastada apendektomi birinde de splenektomi esnasında tespit edilen inguinal fıtıklar
onarıldı. 2 hastamıza nüks şüphesi ile ikinci laparoskopi yapıldı ama nüks
mevcut değildi. 1 hastamızda nüks geliştiği görüldü ve bu hasta yine
laparoskopik PIRS yöntemi ile opere edildi. 3 yıllık takibinde nüks gelişmedi.
İnguinal bölgede granulom dışında başka ek komplikasyon oluşmadı.
Sonuç: Laparoskopik PIRS tekniği, hernili kız hastalarda güvenli kolay uygulanabilen
ve etkili bir yöntemdir. Kozmetik sonuçları çok iyi nüks oranı düşüktür. Kendi deneyimlerimize dayanarak, laparoskopi
deneyimi olan kliniklerde, kız hastalarda herni onarımında başlıca tedavi
PIRS yöntemi olabilir