TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Video Presentation - 8

THORACOSCOPIC GANGLIONEUROMA EXCISION: VIDEO PRESENTATION

E Divarcı, Z Dökümcü, A Erdener, C Özcan
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

In this study, we aimed to present a patient treated by thoracoscopic ganglioneuroma excision.

 

15 years old, female patient was referred to our clinic for a thoracic mass which diagnosed during examination for dyspnea. Left paravertebral mass was identified at chest x-ray and thorax CT demonstrated a 7.5x3 cm hypodense mass. On ultrasonography this mass was shown as a cystic lesion. Bronchogenic cyst was decided for pre-diagnosis and thoracoscopic excision was planned. Patient was placed at right decubitis position and optical 5 mm trocar was indwelled from fifth intercostal space at midaxillary axis. Then two 5 mm study ports were placed from fourth and seventh intercostal spaces at posterior axillary axis. Mass was determined as a hard lesion at thoracoscopic exploration. Ganglioneuroma was decided at pre- diagnosis. The pleura above the lesion was incised with hook cautery. The mass was arised from nerve roots at close to vertebra. The nerve roots were separated with Ligasure®. The intercostal vessels were preserved at the dissection of the mass from chest wall. The lesion was dissected from the aorta safely and resected totally without residual mass. After resection, an endobag was used for extraction with mini- thoracotomy. Ganglioneuroma was identified at pathological examination and patient was discharged at third day. Postoperative follow- up was uneventful.

 

Ganglioneuroma can be identified at thoracic masses. Thoracoscopic excision should be preferred as a treatment option in suitable tumors which can be dissected safely from adjacent tissues and vascular structures.

Keywords:

TORAKOSKOPİK GANGLİONÖROM EKSİZYONU: VİDEO SUNUMU

E Divarcı, Z Dökümcü, A Erdener, C Özcan
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Bu çalışmada torakoskopik olarak eksize edilen ganglionöromlu bir olgunun sunulması amaçlandı.

 

15 yaşında kız hasta, son iki aydır devam eden dispne şikayeti nedeniyle yapılan tetkiklerinde sol hemitoraksta kitle saptanması üzerine kliniğimize refere edildi. Akciğer grafisinde solda paravertebral mesafeye yerleşmiş kitle gözlenmekteydi. Toraks BT’de paravertebral yerleşimli 7,5x3 cm boyutlarında hipodens kitle lezyonu saptandı. Ultrasonografide lezyonun kistik olduğu belirtildi. Hastada bronkojenik kist ön tanısıyla torakoskopik eksizyon planlandı. Operasyona sağ dekübit pozisyonda beşinci interkostal aralık orta aksillar hattan 5 mm’lik optik trokarı girilerek başlandı. Sonrasında dört ve yedinci interkostal aralık arka aksillar hattan 5 mm’lik iki çalışma portu yerleştirildi. Torakoskopik eksplorasyonda kitlenin sert vasıfta olduğu saptandı. Ön planda ganglionörom düşünüldü. Kitle üzerindeki plevra hook koter yardımıyla insize edildi. Kitle plevradan diseke edidi. Diseksiyonda ilerlenildikçe kitlenin vertebraya yakın lokalizasyonda sinir köklerinden köken aldığı saptandı. Sinir kökleri damar mühürleyici alet yardımıyla kesildi. Diseksiyon sırasında interkostal damarlar korunmaya çalışıldı. Kanamalarda hemostaz sağlandı. Kitle inferiorda aorttan güvenli şekilde diseke edildi. Total kitle rezeksiyonu sağlandı. Kitle endobag içine alındıktan sonra port insizyonu 3 cm’e genişletilerek minitorakotomi ile toraks dışına alındı. Operasyon sonrası üçüncü gün toraks tüpü çekilerek hasta taburcu edildi. Patoloji sonucu ganglionörom ile uyumlu gelen hastanın operasyon sonrası izleminde sorunla karşılaşılmadı.

 

Toraks yerleşimli kitlelerde ganglionörom saptanabilmektedir. Çevre doku ve vasküler yapılardan güvenli şekilde diseke edilebilecek uygun vakalarda torakoskopik rezeksiyon tercih edilebilecek önemli bir tedavi seçeneğidir.

Keywords:

Close