TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

N Malbora*, A Karkıner*, A Şencan*, A Kara**, N Bayram**, İ Devrim**, Ş Öztürk*, Ö Atacan*, S Bahçeci***, CŞ Karkıner***, U Özkan*

*Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Infectious Disease
***Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Allergy and Respiratory Disease

Introduction:

Tuberculosis can be complicated with chronic empyema and may present with pleural involvement eventually besides its primary pulmonary findings. In this study, patients with tuberculosis who have undergone decortication due to thickening of pleura are analyzed.

Patients and Methods:

Between 2001- 2014, four cases who had pleural decortication operations due to pleural thickening and whose pathology reports suggested tuberculosis are analyzed for age, gender, presenting symptoms, duration of symptoms, PPD test results, thorax CT reports, pathology reports and family history.

Results:

	Age (years)	Sex	Complaint	Duration of symptoms (days)	PPD	Family history	Thorax CT	Pathology
Case 1	7	M	Cough, fever	23	negative	none	Right generalized  effusion + pleural thickening	Caseous necrosis consistent with tuberculosis
Case 2	11	F	Cough, fever	75	Not done	none	Left loculated effusion and thickened wall	Caseous necrosis consistent with tuberculosis
Case 3	13	F	Cough, fever	24	positive	none	Left loculated collection	Caseous granulomatous infiltration
Case 4	14	M	Cough	28	Not done	none	Right empyema	Caseous necrosis with Langerhans cells

 

Conclusion:

 Pathological diagnosis is important in patients who undergo pleural decortication. Especially, in our country, coping with socioeconomical and immigration problems, tuberculosis must take place in differential diagnosis of patients with empyema and pleural thickening. In such cases the decision of decortication must be given carefully since these patients have prolonged duration of tube drainage, length of stay in intensive care unit and hospital. The follow-up of these patients must have special considerations for isolation in wards and operation theatres. Usage of protective masques such as N95 (3M®) and information of local infection committee is especially necessary. 

N Malbora*, A Karkıner*, A Şencan*, A Kara**, N Bayram**, İ Devrim**, Ş Öztürk*, Ö Atacan*, S Bahçeci***, CŞ Karkıner***, U Özkan*

*Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
***Dr. Behçet Uz Çocuk Hastenesi, Alleri ve Solunum Hastalıkları Kliniği

Giriş- Amaç:

Tüberküloz, primer akciğer bulgularının yanı sıra ileri dönemde plevral tutulum ve kronik ampiyemle komplike olabilmektedir. Bu çalışmada plevral kalınlaşma nedeniyle dekortikasyon yapılan ve tüberküloz saptanan hastalar sunuldu.

Hasta ve Yöntem:

2001-2014 yılları arasında plevral kalınlaşma nedeniyle plevral dekortikasyon yapılan ve histopatolojik olarak tüberküloz tanısı alan dört olgu yaş, cinsiyet, başvuru yakınması, yakınmalarının süresi, PPD sonucu, toraks BT yorumu, patolojik tanısı ve aile öyküsü açısından sorgulandı.

Bulgular:

	Yaş (yıl)	Seks	Yakınma	Semptom süresi (gün)	PPD	Aile öyküsü	Toraks BT	Patoloji
Olgu 1	7	E	Öksürük, ateş	23	negatif	yok	Sağ generalize efüzyon + plevral kalınlaşma	Tüberkülozla uyumlu kazeöz nekrozs
Olgu 2	11	K	Öksürük, ateş	75	yapılmamış	yok	Sol loküke efüzyon ve duvar kalınlaşması	Tüberkülozla uyumlu kazeöz nekrozs
Olgu 3	13	K	Öksürük, ateş	24	pozitif	yok	Sol loküle efüzyon	Kazeöz granülomatöz infiltrasyon
Olgu 4	14	E	Öksürük	28	yapılmamış	yok	Sağ ampiyem	Langerhans hücreli kazeöz nekroz

 

 Sonuç:

Dekortikasyon yapılan hastalarda patolojik tanı oldukça önemlidir. Özellikle sosyoekonomik ve göç problemleriyle uğraşan ülkemizde ampiyem ve plevral kalınlaşması olan hastalarda tüberküloz ayırıcı tanıda yer almalıdır. Bu hastalarda uzun süreli yatış gereksinimi, toraks tüpünün uzun süreli kalması ve yoğun bakımda kalış sürelerinin uzun olması nedeni ile dekortikasyon endikasyonu dikkatlice konulmalıdır. Bu tür hastaların izleminde hem serviste hem de ameliyathanede gerekli izolasyon önlemleri alınmalı; N95 (3M®) gibi koruyucu maske takılması ve enfeksiyon kontrol komitesine haber verilmesine önem verilmelidir.