TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 107

10-year experience in abdominal wall defects

E Özatman, N Gülçin, M Çağlar Oskaylı, A Bayar, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur
Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

Introduction

There are many factors playing role in postoperative prognosis of abdominal wall defects. This study aims to evaluate the results of cases that were operated for anterior abdominal wall defects.

Patients and Methods

Medical records between January 2005 and July 2015 were retrospectively reviewed. Sex, age at birth, birth weights, diagnoses, defect diameters, sac contents, coexisting anomalies, and prognoses were recorded.

Results

Out of 25 patients, 14 (56%) were females and 11 (44%) were males. Gestational age of eight patients were below 38 weeks (33%). Average birth weight was 3147 (±290) grams. 11 patients (44%) had umbilical cord hernia, 9 (36%) had omphalocele, and 5 (20%) had gastroschisis. Defect diameters of 5 (55%) infants with omphalocele were above 10 cm, and in 8 (89%) of them liver was contained in sacs. Primary repair was performed in all patients with gastroschisis and umbilical cord hernia, and in 3 patients with omphalocele. Staged mesh repair was performed in remaining 6 infants with omphalocele. The most common comorbidities in the patients whose records could be obtained were cardiac (32%) and (28%) chromosomal anomalies. 1 patient with gastroschisis had type IIIa ileal atresia and repaired during reduction. Mortality ratio in this series was 16% (4 patients): 2 patients with umbilical cord hernia, 1 patient with omphalocele and 1 patient with gastroschisis. Causes of mortality are abdominal compartment syndrome, multicystic dysplastic renal disease, sepsis and cardiopulmanory arrest.

Conclusion

In contrast to reported series in literature, our study revealed no relevance between mortality rate and size of the defect, or if liver is contained in sac or not. Coexisting anomalies and respiratory, cardiac, or renal issues developing in early stages of primary repair are determinants of prognosis. In patients treated by staged repair, attention must be given for septic consequences in long term management.

Keywords:

Karın duvar defektlerinde on yıllık deneyim

E Özatman, N Gülçin, M Çağlar Oskaylı, A Bayar, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur
İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş ve Amaç

Karın ön duvarı defektlerinde ameliyat sonrası prognozu  etkileyen birçok faktör mevcuttur. Bu çalışmada karın ön duvarı defekti nedeniyle ameliyat edilen olguların değerlendirilmesi amaçlandı.

Hasta ve Yöntemler

Ocak 2005- Temmuz 2015 tarihlerine ait ameliyat ve dosya kayıtları geriye dönük incelendi. Hastaların cinsiyeti, doğum haftası, doğum ağırlığı, tanısı, defekt çapı, kese içeriği, eşlik eden anomalileri ve prognozu kaydedildi.

Bulgular

Karın ön duvarı defekti nedeniyle ameliyat edilen 25 hastanın 14’u (%56) kız ve 11’i (%44) erkekti. Sekiz hastanın gestasyonel yaşı 38 haftanın altındaydı (%33). Ortalama doğum ağırlığı 3147 (±290) gramdı. Hastaların 11’inde (%44) umbilikal kord hernisi,  9’unda (%36) omfalosel ve 5’inde (%20) gastroşizis vardı. Omfaloselli bebeklerin 5’inde (%55) defekt çapı 10 cm’nin üzerindeydi ve 8’inde (%89) kese içinde karaciğer yer almaktaydı. Gastroşizis ve umbilikal kord hernili hastaların tümüne ve omfaloselli hastaların 3’üne primer onarım yapıldı. Kalan 6 omfaloselli bebekte meş ile evreli onarım yapıldı. Kayıtlarına ulaşılabilen hastalarda en sık kardiyak (%32) ve kromozomal (%28) anomaliler eşlik etmekteydi. Gastroşizisli 1 hastada tip IIIa ileal atrezi mevcuttu ve redüksiyon sırasında onarımı yapıldı. Bu seride mortalite oranı %16 idi (4 hasta). Mortalite 2 umbilikal kord hernisi, 1 omfalosel ve 1 gastroşizisli hastada gerçekleşti. Mortalite sebepleri; abdominal kompartman sendromu, multikistik displastik böbrek hastalığı, sepsis ve kardiyopulmoner arresttir.

Sonuç

Literatürde bahsedilenin aksine defektin büyüklüğü ve karaciğerin içeride veya dışarıda olmasının bizim çalışmamızda mortaliteyle ilişkisi saptanmamıştır. Eşlik eden anomaliler ve primer onarım sonrası erken dönemde gelişen solunumsal, kardiyak ve renal problemler prognozun belirleyicileridir. Evreli onarımda ise geç dönemde sepsis açısından dikkatli olunmalıdır.

Keywords:

Close