TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

SA Bostancı, G Demirtaş, R Demir, MN Azılı, A Şenaylı, F Akbıyık, Z Livanelioğlu, E Şenel, HT Tiryaki

Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery

Nissen fundoplication is the most frequently used procedures in anti-reflux operations. In recent years, Laparoscopic Nissen operations is the first choice for children who have gastroesophageal reflux. Complication rates is very high in children with neurological problems although it is the best known procedure of anti-reflux operation. Patients who have been operated by the laparoscopic and open Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux from 2009 to 2014, it has been aimed compared the complications.

Materials and Methods

Between the 2009-2014 hospital records of 64 Patients who underwent Nissen operation because of gastroesophageal reflux were included backward evaluation. Patient's age, gender, concomitant gastroesophageal reflux disease, postoperative complications and results were recorded.

Results

The ages between from 5 days to 18 age (mean 7.06 + 5.16) 29 girl and 35 boy were evaluated. 38 cases was accompanied by neurological problems while there is no neurological problems in 26 cases. 14 cases were operated laparoscopically while 50 cases operated open. 40 cases were operated gastrostomy in conjunction with Nissen. In 24 cases were not observed any complications in the postoperative period, 40 patients were observed complication.

Debate

Children who has been operated nissen for GER with neurological problems especially has a high morbidity and mortality.

While operation will not affect the morbidity whether open or laparoscopic, surgical intervention and post-operative care will be easier with the laparoscopic procedures.

The most important factor that effects the morbidity that plumonary problems should be minimized before the operation in such patients to decrease the morbidity.

SA Bostancı, G Demirtaş, R Demir, MN Azılı, A Şenaylı, F Akbıyık, Z Livanelioğlu, E Şenel, HT Tiryaki

Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Nissen fundoplikasyonu antireflü ameliyatları içerisinde en sık uygulanan girişimdir. Son yıllarda laparoskopik nissen operasyonu gastroözofagial reflüsü olan çocuklarda ilk tercih olarak karşımıza çıkmaktadır. Antireflü prosedürlerinin en bilineni olmasına karşın özellikle nörolojik problemi olan çocuklarda komplikasyon oranları oldukça fazladır. Kliniğimizde 2009-2014 yılları arasında Gastroözofagial reflü nedeni ile laparoskopik ve açık nissen fundoplikasyonu yapılan olgularımız sunularak komplikasyonları karşılaştırılması amaçlandı.

Yöntem ve Gereç

2009-2014 yılları arasında gastroözofagial reflü nedeniyle nissen operasyonu yapılan 64 olgu hastane kayıtlarından geriye doğru değerlendirmeye alındı. Olguların yaşı, cinsiyeti, gastroözofagial reflüye eşlik eden hastalıkları, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve sonuçları kayıt altına alındı.

Bulgular

Yaşları 5 gün ile 18 yaş arasında (ortalama 7,06+5,16) değişen 29 kız 35 erkek hasta değerlendirmeye alındı. Olguların 26'sında nörolojik problem yok iken 38 olguda nörolojik problem eşlik ediyor idi. 14 olgu laparoskopik opere edilirken 50 olgu açık opere edildi. 40 olguda nissen ile beraber gastrostomi uygulaması da hastalara yapıldı. Postoperatif dönemde 24 hastada herhangi bir komplikasyon görülmez iken 40 hastada komplikasyon izlendi.

Tartışma

Gastroözofagial reflü nedeni ile yapılan nissen operasyonları özellikle nörolojik problemi olan çocuklarda yüksek morbidite ve mortaliteye sahiptir. Operasyonun açık yada laparoskopik yapılması morbiditeyi etkilemez iken cerrahi girişimin daha kolay olması ve ameliyat sonrası bakımın kolaylaşması laparoskopik girişimlerde gözlenir. Bu tür hastalarda ameliyat öncesi akciğer sorunlarının en az düzeye indirildikten sonra opere edilmeleri morbiditeyi etkileyecek en önemli faktördür.