TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

S Fettahoğlu, HM Mutuş, N Gülçin, Aİ Anadolulu, M Çağlar Oskaylı, B Aksu, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur

Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

Introduction and Aim: Foreign body aspiration (FBA) is especially common during infancy and early childhood, is a condition that requires urgent intervention and life-threatening. In this study aims to assess the children who were performed bronchoscopy becouse of suspected FBA.

Patients and Methods: Between 2007-2015 years the files of patients who underwent rigid bronchoscopy becouse of  suspected FBA were retrospectively evaluated.

Results: There were 160 children with a median age of 1 year (4 months-14 years) who underwent bronchoscopy for suspected FBA. There were 96 males (60%) and 64 (40%) females. The presenting complaints were sudden onset of cough and choking, choking right after any FB is put into the mouth or persistent cough and wheezing without evident FBA history. FB was detected in 41 (80%) of children who underwent bronchoscopy for suspected FBA. The FB's were located in right bronchial tree in 53, left bronchial tree in 49, both bronchial trees in 4, trachea in 4 and vocal cord in 1. Knowledge of three could not be reached. The extracted FB were dried seeds/fruit in 84, food in 10, needle in 8 and others were identified as different substances. Other 38 (24%) patients who were performed bronchoscopy for suspected FBA  did not show any FB. Other 7 (4%) patients were detected mucus/secretion and in one was detected mass or granuloma-like structure. There were present hyperaeration bilateral in 2 (1%) and unilateral in 67 (42%) of chest radiography (CR). In 58 (62%) of CR was normally detected. CR of 33 (21%) patients could not be reached. FB was found in 61 of patients with hyperaeration on CR. FB was found in 31 of patients with normal on CR. The FB could not be extracted in 3 although it was visualized; in one was made open surgery. Bronchial rupture developed in one patient during bronchoscopy and primary repair was done by thoracotomy. Early or late complication and mortality were not seen in this series.
Conclusion: Bronchoscopic evaluation should be done in all children having nutritional or acute cough, choking and history of respiratory distress  even if the CR is normal. Thus, FB's were detected in the majority of patients (54%) who was normal CR in this series. Bronchoscopy should be done in all children supporting foreign body aspiration in history and physical examination findings.

S Fettahoğlu, HM Mutuş, N Gülçin, Aİ Anadolulu, M Çağlar Oskaylı, B Aksu, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur

İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş ve Amaç: Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) özellikle süt çocukluğu ve erken çocukluk döneminde sık görülen, acil girişim gerektiren ve hayatı tehdit edebilen bir durumdur. Bu çalışmada YCA şüphesi nedeniyle bronkoskopi yapılan çocukların değerlendirilmesi amaçlandı.

Hastalar ve Yöntem: 2007-2015 yılları arasında YCA şüphesi ile rijid bronkoskopi yapılan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi.

Bulgular: Ortanca yaşı 1 yıl (4ay-15 yıl) olan 160 hastaya YCA şüphesiyle bronkoskopi yapıldı. Hastaların 96’sı (%60) erkek, 64’ü (%40) kızdı. Başvuru yakınmaları ani öksürük ve morarma, ağza herhangi bir cismin alınmasının ardından morarma veya belirgin aspirasyon öyküsü olmaksızın geçmeyen öksürük ve hırıltılı solunumdu. YCA şüphesiyle bronkoskopi yapılan hastaların 114’ünde (% 71) YC saptandı. YC’ler hastaların 53’ünde sağ, 49’unda sol, 4’ünde her iki bronşiyal sistemde, 4’ünde trakeada ve 1'inde vokal kordda idi. 3'ünün bilgisine ulaşılamadı. Çıkartılan YC’lerin 84’ü kuruyemiş, 10’u gıda artığı, 8’i iğne ve diğerleri değişik maddeler olarak tespit edildi. YCA şüphesi ile bronkoskopi yapılan diğer 38 (%24) hastada YC'ye rastlanmazken, 7'sinde (%4) mukus ve/veya sekresyon, birinde ise kitle/granülom benzeri yapı saptandı. Akciğer grafisinin (ACG) 67'sinde (% 42) tek taraflı, 2’sinde (% 1) bilateral havalanma artışı mevcuttu. 58'i (% 36) ise normal saptandı. 33 (%21) hastanın ACG'sine ulaşılamadı. ACG’de havalanma artışı olan hastaların 61’inde YC saptanırken, ACG'si normal olan hastaların 31'inde (%54) YC saptandı. Üç hastada YC (2 iğne; 1 pim) görüldüğü halde ulaşılamadığı için çıkartılamadı; birine açık cerrahi girişim yapıldı. Bir hastada bronkoskopi sırasında bronş ruptürü geliştiği için, torakotomi ile onarım yapıldı. Bu seride erken/geç komplikasyon ve mortalite görülmedi.

Sonuç: Beslenmeyle ilgili veya akut öksürük, morarma ve solunum sıkıntısı gibi öyküsü olan çocuklarda, ACG'si normal dahi olsa, bronkoskopik değerlendirme yapılmalıdır. Nitekim, seride ACG'si normal olan hastaların çoğunluğunda (%54) YC saptandı. Öykü ve fizik muayene bulguları YCA'yı destekleyen hastalarda bronkoskopi yapılmalıdır.