TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

M Abeş*, İ Erdoğan**, HÖ Apaydın*, N Aksoy***, B Aydın Türk****, B Pehlivanoğlu****, HM İnan****

*Adıyaman University Faculty of Medicine, Departments of Pediatric Surgery, Adıyaman
**Adıyaman University Faculty of Medicine, Department Pathology, Adıyaman
***Ministry of Health Adıyaman University Research and Training Hospital, Department of Pediatric Surgery, Adıyaman
****Ministry of Health Adıyaman University Research and Training Hospital, Department of Pathology, Adıyaman

Aim: Although acute appendicitis is the one of the most common cause of surgery in children,  the progressions shows a wide variations among the patients. In this study, we aimed to reviewed the demographic and histopathological findings of patients with appendicitis who underwent surgery . 
Materials and Methods: The appendixes of the patients who underwent appendectomy for acute appendicitis between January  2012- June 2015 were evaluated  histopathologically.
Results: 214 patients were enrolled. The ages of the patients ranged between 1-15 years (mean 10,27 years). 146 (68.22%) patients were boys and 68 (31.77%) were girls. Appendicitis was not complicated in the 111(51,86%) patients and was complicated in the 74 (34,57%). The appendixes were normal in 29 (13.55%) patients. Inflamation of appendixes  were widespread in 115 (62,5%) patients, at the tip and corpus in 33 (7,93%)  patients  , at the tip in 21 (11,41%) patients , in  the corpus in 10 (5,43%) patients , in  the corpus and radix in 3 (1,63%) patients, at the radix in 2 (1,08%) patients. There were perforations in the 50 of the 74 complicated appendicitis. Perforations were localized at the tip in 30 (60%) appendixes , in the corpus in 12 (24%) appendixes , at the tip and corpus in 7(14%) appendixes  and, at the radix in 1 (2 %) appendix. Appendixes lumen opening were evaluated in 212 patients. The lumens were closed in 131 (61,79%) and open in 81 (38%). The 44 (55,55%) patients  whose the lumen of appendices were open had noncomplicated appendicitis, 18 (22,22%) had complicated appendicitis( 11 of the patients had perforation),  18 (22,22%) of the patients were normal. The 65 (% 49,61) patients whose the lumen of the appendices were close had noncomplicated appendicitis, 55 (% 41,98) had complicated appendicitis, 11 (%8,39) had lenfoid hyperplasia. The causes of the luminal obstruction were dedected in 122 patients of 131. The causes of obstruction were fecaloid in 52 (42,62%) patients, suppurations in  57 (46,72%) patients, lenfoid hyperplasia in 11 (%9,01) patients and, parasite in 2 (% 1,63) patients.  There were lenfoid hyperplasia in 83(38,78%) of the all patients. One patient had carcinoid tumor at the tip of appendix without obstruction.
Conclusion: Although the luminal obstruction is the important cause of acute appendicitis, complicated appendicitis can develop without luminal obstruction. Sometimes despite of the luminal obstruction,  acute appendicitis cannot occur. Our findings demonstrate  that the causes and progressions of acute appendicitis shows a wide variations.

M Abeş*, İ Erdoğan**, HÖ Apaydın*, N Aksoy***, B Aydın Türk****, B Pehlivanoğlu****, HM İnan****

*Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Adıyaman
**Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı, Adıyaman
***Sağlık Bakanlığı Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Adıyaman
****Sağlık Bakanlığı Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü, Adıyaman

Amaç: Akut apandisit çocuklarda en sık yapılan ameliyat nedenlerinden biri olmasına karşın, seyri olgular arasında büyük bir farklılık göstermektedir. Bu çalışmada akut apandisit tanısıyla apendektomi yaptığımız olguların demografik ve histopatolojik bulgularını gözden geçirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2012- Haziran 2015 yılları arasında akut apandisit nedeniyle ameliyat edilen olguların appendiksleri histopatolojik olarak değerlendirildi.

Bulgular: 214 olgu çalışmaya alındı. Yaşları 1-15 yaş (ortalama 10,27 yıl) arasında değişiyordu. 146 (%68,22) olgu erkek, 68 (%31,77) olgu kız çocuğuydu. Apandisit, 111 (%51,86) olguda komplike değildi, 74 (%34,57) olguda komplikeydi. Apendiks 29 (%13,55) olguda normal bulundu. Enflamasyon 115 (%62,5) olguda apendiksin her tarafında, 33 (%17,93) olguda ucu ve gövdesinde, 21 (%11,41) olguda ucunda, 10 (%5,43) olguda gövdesinde, 3 (% 1,63) olguda gövde ve kökünde, 2 (% 1,08) olguda kökündeydi. 74 komplike apandisitin 50 sinde perforasyon vardı. Perforasyon, 30 (%60) olguda uçta, 12 (%24) olguda gövdede, 7 (%14) olguda uç ve gövdede, 1 (%2) olguda kökteydi. Apendiks lümen açıklığı 212 olguda değerlendirildi. 131 (%61,79) olguda kapalı, 81 (%38) olguda açıktı. Apendiks lümeni açık 45 (% 55,55) olgu komplike olmayan apandisitti, 18 (% 22,22) olgu komplike apandisitti (11 de perforasyon vardı), 18 (%22,22) olguda normaldi. Apendiks lümeni kapalı,  65 (% 49,61) olguda  komplike olmayan apandisit, 55 (% 41,98) olguda komplike apandisit, 11 (%8,39) olguda lenfoid hiperplazi vardı. Lümen tıkanıklığının nedeni 131 olgunun 122 de tespit edildi.  52 (% 42,62) olguda fekalite, 57 (%46,72) olguda süpürasyona , 11 (%9,01) olguda lenfoid hiperplaziye , 2 (% 1,63) olguda parazite bağlıydı.  Tüm olguların 83 (% 38,78) de lenfoid hiperplazi vardı. 1 olguda lüminal obtrüksiyon olmadan uçta,  karsinoid tümör tespit edildi.

Sonuç: Lüminal obstrüksiyon apandisitin önemli sebeplerinden olmasına karşın, obstrüksiyon olmadan komplike apandisit gelişebildiği gibi, bazen lüminal obstrüksiyon olduğu halde apandisit gelişmemektedir. Mevcut bulgular akut apandisit olgularının gerek neden ve gerekse seyrinin geniş bir farklılığa sahip olduğunu göstermektedir.