TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 58

Video assisted thoracoscopic decortication in the treatment of advanced stage empyema

B Bahadır*, A Naycı*, H Taşkınlar*, D Yiğit*, T Kaya**, H Birbiçer***, D Avlan*
*Mersin University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery , Mersin, Turkey
**Mersin University School of Medicine, Department of Radiology, Mersin, Turkey
***Mersin University School of Medicine, Department of Anestesiology, Mersin, Turkey

Introduction: Antibiotherapy and chest tube thoracostomy is the standard treatment of thoracic empyema. However, thickening in the fibrin webs, compression of lungs and clinical deterioration necessitates for surgical decortication. In this study we evaluated the effectiveness and safety of video assisted thoracoscopic surgery (VATS) in advanced stage empyema.

Patients-Methods: Patients with the diagnosis of stage 3 empyema who were treated between 2010 – 2015 years were included in this study. Data including age, gender, effected side, chest tube intervention, early and late complications and follow-up periods were retrospectively analyzed. All patients had anterior and posterolateral chest X-ray, and thorax computed tomography (CT), biochemical and microbiological pleural effusions. All patients received antibiotherapy and chest tube drainage. VATS decortication was performed to the patients to unresponsive to medical therapy.

Results: Among 35 VATS patients; 21 were stage 3 and included in this study. Median age was 8-years-old (1-17). 2 of them were female and 19 were male. Empyema was right-sided in 12 and left-sided in 7. Average time between the operation day and initial complaints was 15 days (7-38). VATS was performed secondary empyema due to pneumonia (19), lymphoma (1) and tuberculosis (1). One patient required to convert to open surgery due to advance pleural thickness. No bronchopleural fistula occurred and chest tubes were withdrawn on postoperative 7th day. All patients fed on postoperative day 1 and discharged time on average was 12 days (8-28). Mean follow up time was 46 months (15-126). None of the patients required hospitalization.

Conclusion: VATS decortication is an effective and safe even in advanced stage empyema. 

Keywords:

İleri Evre Ampiyemlerde Video Yardımlı Torakoskopik Dekortikasyon Sonuçları

B Bahadır*, A Naycı*, H Taşkınlar*, D Yiğit*, T Kaya**, H Birbiçer***, D Avlan*
*Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Mersin, Türkiye
**Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji AD, Mersin, Türkiye
***Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Mersin, Türkiye

Giriş: Ampiyemlerde antibiyoterapi ve göğüs tüpü standart tedavi seçeneğidir. Ancak fibrin ağın kalınlaşması, akciğer kompresyonu ve klinik progresyon gösteren olgularda dekortikasyon seçeneği belirir. Çalışmamızda ileri evre ampiyem olgularında video yardımlı torakoskopik cerrahinin (VATS) güvenirliğini ve etkinliğini inceledik.

Hastalar ve yöntem: 2010-2015 yılları arasında Çocuk Cerrahisi Kliniğinde evre-3 ampiyem nedeniyle VATS uygulanan çocuk hastalar yaş, cinsiyet, etkilenen taraf, göğüs tüpü uygulaması, erken ve geç dönem komplikasyonlar ve takip süresi açısından geriye dönük olarak tarandı. Hastalara ön arka akciğer filmi, bilgisayarlı toraks tomografisi, ultrasonografi; plevra sıvısından biokimyasal ve mikrobiyolojik analiz yapıldı. Hastalara antibiyoterapi ve göğüs tüpü uygulandı. Tedaviye yanıt vermeyen olgulara VATS dekortikasyon yapıldı.

Sonuçlar: VATS yapılan 35 çocuk hastadan, evre 3 ampiyem olan 21’i çalışmaya alındı. Hastaların ortanca yaşı 8 (1-17), 2’si kız 19’u erkekti. Ampiyem 12’sinde sağ, 9’unda sol tarafta idi. Ameliyat olma zamanı yakınmalarının başlangıcından ortalama 15 gün (7-38) sonrasıydı. VATS pnömoniye (n=19), lenfomaya (n=1) ve tüberküloza (n=1) ikincil ampiyem nedeni ile uygulandı. Bir hastada plevral kalınlaşmanın ileri düzeyde olması üzerine torakotomiye geçildi. Ameliyat sonrası bronkoplevral fistül gelişmedi ve göğüs tüpü 7 gün sonra çekildi. Hastalar ertesi gün beslendi ve ortalama 12 gün (8-28) sonra taburcu edildiler. Hastalar ortalama 46 ay (15-126) takip edildiler ve yeniden hastaneye yatış gerekmedi.

Yorum: VATS dekortikasyon ileri evre ampiyem olgularında bile güvenli ve etkin bir yöntemdir. 

Keywords:

Close