TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 10

Evaluation of long term continence status of patients with straight ileoanal anastomosis

V Elekberova, Z Dökümcü, E Divarcı, O Ergün, G Özok, A Çelik
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Objective: Total colectomy is necessary for treatment of ulcerative colitis (UC), total colonic Hirschsprung's disease (TCHD) and familial adenomatous polyposis (FAP). In recent years, agreeable results are reported for ileoanal anastomosis with or without pouch in children compared to permanent ileostomy as in adults. In this study, we aimed to evaluate long term continence status of patients with straight ileoanal anastomosis.

Patients and method: Hospital records of 14 patients that underwent ileoanal anastomosis in our clinic between 2004-2014 were reviewed. Demographic characteristics, operation age and postoperative follow-up were evaluated. Three patients who were lost to follow-up were excluded. Long term continence status of remaining 11 patients was assessed according to modified   Holschneider scoring system.

Findings: Patient group was consisted of 7 UC, 1 FAP and 3 TCHD patients. Mean operation age of 11 cases (5 boys,6 girls) was 117(8-228) months. All patients had undergone open total colectomy and straight ileoanal anastomosis except one with laparoscopic approach. Routine nutrition regime and loperamide treatment were commenced in all patients. Three patients required temporary anal dilatation in early postoperative period and laparoscopic bridectomy with stoma revision was necessary in a patient with brid ileus and stoma leak. Mean ileostomy closure time was 4.5 (2-9) months and mean follow-up period was 4.6(1-8) years. Long term continence evaluation revealed good continence in 3, fair continence in 6, and poor continence in 2 patients (Depicted in table below).

Frequency of defecation

1-2/days:0

3-5/days:8

>6/days:3

Stool consistency

Normal:8

Loose:1

Liquid:2

Daytime soiling

No:10

Stress:1

Permanent:0

Nighttime soiling

No:4

Often:2

Very often:5

Urgency period

Normal:10

Short:1

Absent:0

Need of therapy for stool control

No:3

Occasionally:0

Continuously:8
Conclusion: Straight ileoanal anastomosis offers fair results in anal continence except nighttime soiling problem which can be diminished to acceptable degree by time with conservative approaches specified for every patient and disease.
Keywords:

Poşsuz ileoanal anastomoz uygulanmış olgularının uzun dönem kontinans durumlarının değerlendirilmesi

V Elekberova, Z Dökümcü, E Divarcı, O Ergün, G Özok, A Çelik
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Ülseratif kolit (ÜK), total kolonik Hirschsprung hastalığı, familyal adenomatöz polipozis (FAP) gibi hastalıkların tedavisinde total kolektomi gereklidir. Son yıllarda erişkinlerde uygulanan poşlu ya da poşsuz ileoanal anastomoz ile çocuklarda da kalıcı ileostomiye nazaran daha kabul edilen sonuçlar bildirilmektedir. Bu çalışmada poşsuz ileoanal anastomoz uygulanan olguların uzun dönem cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Hastalar ve yöntem: Kliniğimizde 2004-2014 yılları arasında ileoanal anastomoz uygulanmış 14 hastanın hastane kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Olgular demografik özellikler, operasyon yaşı ve postoperatif izlem açısından değerlendirildi. Uzun dönem kontrolü olmayan 3 olgu çalışma dışı bırakılarak 11 olgunun uzun dönem kontinans durumları modifiye Holschneider skorlaması ile puanlandı.

Bulgular: Yedi ülseratif kolit, 1 polipozis koli, 3 total kolonik Hirschsprung hastalığı tanılı toplam 11 olgunun (5 erkek, 6 kız) ortalama operasyon yaşı 117 ay (8-228 ay) idi. Olguların birine laparoskopik, 10’una açık total kolektomi ve poşsuz ileoanal anastomoz uygulandı. Tüm olgulara postoperatif belli bir beslenme rejimi ve loperamid tedavisi başlandı. Üç olguya postoperatif erken dönemde kısa süreli anal dilatasyon, brid ileus ve stoma kaçağı gelişen bir olguya ise laparoskopik bridektomi ve revizyon uygulandı. Ortalama ileostomi kapatılma süresi 4,5 (2-9) ay, ortalama izlem süresi 4,6 (1-8) yıl idi. Uzun dönem kontinans değerlendirmesinde olguların 3’ünde iyi, 6’sında orta, 2’sinde kötü derecede kontinans saptandı (Tablo 1).

Defekasyon sıklığı

1-2/gün: 0

3-5/gün: 8

>6/gün: 3

Gayta kıvamı

Normal: 8

Cıvık: 1

Sulu: 2

Gündüz kaçırma

Yok: 10

Sık: 1

Sürekli: 0

Gece kaçırma

Yok: 4

Arada bir: 2

Her gece: 5

Sıkışma-kaçırma süresi

Normal: 10

Kısa: 1

Hemen: 0

İlaç kullanma

Yok: 3

Arada bir: 0

Devamlı: 8

Tablo 1. Uzun dönem kontinans kriterlerine göre olguların dağılımı

Sonuç:  Poşsuz  ileoanal anastomoz, ince kontinansın önemli olduğu uyku halinde kaçırmalar dışında sorunsuz bir yöntem olarak uygulanabilir, hasta ve hastalığa özelleştirilmiş konservatif yaklaşımlarla bu sorun zaman içerisinde kabul edilebilir sıklığa düşürülebilir. 

Keywords:

Close