TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

AG Karakurt*, M Alkan**, Ö Özden*, Ö Çöloğlu*, S Soyupak***, Ü Zorludemir*

*Cukurova University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Adana
**Cukurova University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
***Çukurova University, Medicine School, Radiology Dept

Objective: Uterine anomalies are rare congenital anomalies. Patients often admit after menarche with dysmenorrhea, severe pelvic or abdominal pain, pelvic or abdominal mass . Obstructed  hemivagina and ipsilateral renal agenesis may be associated. We present our experience with two patients.

Methods: Between April-July 2015 the records of two patients with uterine anomaly for signs and symptoms, diagnostic tests, surgical treatment and results were evaluated retrospectively.

Results: The mean age was found 14 (13-15) years of age. Presenting symptom of 2 patients was severe pelvic pain. One patient was accompanied by the right renal agenesis and opereted  for left grade V vesicoureteral reflux . Hydrometrocolpos was deteched in one patient and bicornus bicollis uterus was deteched in the other by abdominopelvic ultrasonography. By abdominopelvic magnetic resonance imaging  uterus didelphys and obstructed hemivagina was revealed in 2 patients. One patient was accompanied by right renal agenesis. Vaginoscopy was performed to patients. One patient had "bulging" right hemivagina. In two patients one ostıum of cerviks were seen. Two patients underwent laparotomy with right hemiuterectomy and salfingectomy. No complications were observed intraoperatively. Postoperatively, the patients were discharged without problem. Postoperative diagnosis were, one patient had non-communicating rudimentary horn, the other had Wunderlich Herlyn-Werner syndrome with uterine didelphys. The average follow-up period was 2 (1-3) months. None had  dysmenorrhea or additional problems during followup.

Conclusion: In the literature uterine anomalies are seen twice frequent on the right side than the left. It is explained by the theory that right side of the embryo is more affected with hypoxic damage. Ipslateral renal agenesis is explained by the absence or agenesis of the distal mesonephric duct. Clinically the early diagnosis and treatment of patients is important for the prevention of complications that may be encountered in the long term.

AG Karakurt*, M Alkan**, Ö Özden*, Ö Çöloğlu*, S Soyupak***, Ü Zorludemir*

*Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Adana
**Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***çukurova unv. tıp fak. radyoloji ad

Uterin Anomali: İki Olgu Sunumu

Amaç: Uterin anomaliler nadir görülen konjenital anomalilerdir. Hastalar sıklıkla menarş sonrasında dismenore, ciddi pelvik veya abdominal ağrı, pelvik veya intraabdominal kitle nedeniyle başvurmaktadır. Tıkalı hemivajen ve ipsilateral renal agenezi eşlik edebilmektedir. İki hasta ile deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.

Yöntem: Nisan -Temmuz 2015 arasında uterin anomali tanısı alan iki hastanın başvuru anında semptom ve bulguları, tanısal incelemeleri, cerrahi tedavi ve sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi.

Bulgular: Yaş ortalaması 14 (13-15) yaş olan 2 hastanın başvuru yakınması şiddetli pelvik ağrı olarak bulundu. Bir hastada sağ renal agenezi eşlik etmekteydi ve sol grade V vezikoüreteral reflü nedeniyle operasyon öyküsü bulunmaktaydı. Abdominopelvik ultrasonografide 1 hastada hidrometrokolpos, diğerinde bikorni bikoli uterus saptandı. Abdominopelvik MR ile 2 hastada da uterus didelphis ve tıkalı hemivajen saptandı. Bir hastada sağ renal agenezi eşlik etmekteydi. Hastalara vajinoskopi yapıldı. Bir hastada "bulging" yapan sağ hemivajen görüldü. İki hastada da tek serviks ağzı görüldü. İki hastaya laparotomi ile sağ hemiuterektomi ve salfingektomi yapıldı. Ameliyat sırasında komplikasyon gelişmedi. Ameliyat sonrasında hastalar sorunsuz taburcu edildi. Ameliyat sonrası tanıları 1 hastada non kommunike rudimente horn, diğerinde Herlyn-Werner Wunderlich sendromu, uterus didelphis olarak konuldu. Ameliyat sonrası ortalama izlem süresi 2 (1-3) ay olan hastalarda dismenore veya ek sorun saptanmadı.

Sonuç: Literatürde uterin anomaliler sağ tarafta sola göre iki kat sık belirtilmiştir. Embriyonun sağ tarafının hipoksik hasardan daha çok etkilenmesi ile açıklanmıştır.  Eşlik eden renal agenezi mezonefrik kanalının yokluğu veya distal agenezisi ile açıklanmaktadır. Klinik açıdan ise uzun dönemde karşılaşılabilecek komplikasyonların önlenmesi açısından hastaların erken tanı ve tedavileri önem kazanmaktadır.