Management of a Complicating Blunt Hepatic Trauma in a Child
B Erginel*, G Karlı*, FG Soysal*, E Keskin*, K Gök**, C İbiş**, T Salman*
*Istanbul University, Istanbul Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery
**Istanbul University, Istanbul Medical Faculty, Department of General Surgery
Trauma is an important cause
of morbidity and mortality in pediatric age group. Hepatic
injury is conservatively treated unless hemodynamic instability occurs.
In conservative follow up late complications such as bile duct injury, bilioma
should be kept in mind. In the post traumatic period abdominal pain, vomiting
and abdominal distension must alert the the surgeon in terms of bile leakage.
Herein, we report a case of 7 years old boy, admitted to our hospital with
blunt hepatic trauma after a traffic accident outside the car. He had revascularization
in the 3rd hepatic segment in abdominal CT and followed
conservatively. In his clinical follow up he underwent laparoscopy for
abdominal distension, bile leakage is detected and a subhepatic drain is
placed. On his follow up bile leakage continued from the drain. On laparotomy,
after cholecystectomy, catheterisation and externalisation of the bile is
performed both from the cystic duct and injured bile channel. In the follow up
period the drainage from the catheters diminished and he had no problem after
the closure of the drains.
Künt Karaciğer Travmasını Takibinden Safra Kaçağı Gelişen Olgu Sunumu
B Erginel*, G Karlı*, FG Soysal*, E Keskin*, K Gök**, C İbiş**, T Salman*
*İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD
**İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD
Travma
çocukluk döneminde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. İzole karaciğer
travması olan çocuklarda hemodinamisi stabil olması halinde konservatif izlem
standart tedavi yöntemi haline gelmiştir. Ancak bu hastalarda tanısı
gecikebilecek olası safra yolu yaralanması, hemobilioma, hepatik arter
pseudoanevrizması gibi komplikasyonlar göz önünde tutulmalıdır. Travma sonrası
dönemde karın ağrısı, kusma, batın distansiyonu gibi şikayetleri olan
çocuklarda safra yolu yaralanması da olabileceği düşünülmelidir. Olgumuz araç
dışı trafik kazası sonrası karaciğer yaralanması nedeni ile konservatif takibe
alınan 7 yaşında bir erkek çocuktur. Travma sonrası çekilen karın
tomografisinde karaciğer 3. Segmentte devaskülarize alan saptanmıştır. Klinik
takibinde batın distansiyonu olan hastaya yapılan laparoskopide karaciğer 3.
segmentten safra kaçağı olduğu görüldü
ve perihepatik alana dren yerleştirildi.
Drenden safra gelenin azalmaması üzerine eksplore edildi. Kolesistektomi
yapılmasının ardından ve mevcut safra kaçağına ve sistik kanala birer adet kateter
yerleştirildi ve dişarı ağızlaştırıldı. İzleminde drenden safra gelimi
azaldı ve drenlerin kapatılmasının
ardından herhangi bir sorun olmadı.