TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 91

Asynchronous bilateral ovarian torsion: case report.

Ş Kurtuluş*, N Ertürk**
*Marmaris State Hospital
**Muğla Sıtkı Koçman University Hospital

BACKGROUND

Adnexal torsion is the rotation of ovary or fallopian tube on its own ligamentous structure. Children and adolescents who have suffered from ovarian torsion may be at risk for asynchronous torsion of the ovary. Current approach in the management is conserving ovary by performing detorsion and additionally oophoropexy irrespective of macroscopic appearance of the ovary. We report the case of asynchronous bilateral ovarian torsion in a 11-year-old girl, resulting in left salpingo-oophorectomy and subsequently right ovary torsion.

 

CASE

A girl applied to emergency service with intermittent abdominal pain in the right lower quadrant persisting for three days. The physical examination revealed the findings of acute abdomen. In ultrasonography, there was multiple milimetric cyst,biggest one of which is 7 mm, in right ovary and significantly increase in the volume of the ovarian stroma. Doppler ultrasonography showed no vascular flow. In the surgical exploration, right ovary was found to be torsioned twice around its long axis and appeared edematous increased in the volume,the colour of ovary looked almost normal. It was detorsioned and fixed to the pelvic side-wall.

The patient had underwent a laparotomy with the presumptive diagnosis of left ovarian torsion when she was 7-year old and was left salpingo-oophorectomy.

CONCLUSION

Asynchronous bilateral ovarian torsion occurs even with no underlying adnexal pathology. It is likely that these patients have underlying anatomic variations such as excess mobility of the adnexa due to an abnormally long ligamens or the lack of adhesion formation on the peritoneum. Decreased adhesion may contribute to the increased risk of ovarian torsion. Adhesion formation that is a kind of fibrosis is involved in collagen metabolism. Although we have not searched any abnormality of collagen, underlying etiology may be a familial collagen disorder in this patient. Because her mother had salpingo-oophorectomy for a right-sided ovarian torsion and her brother had underwent orchiopexy for undescended testicle.

 

Keywords:

Asenkron bilateral over torsiyonu. Ne yapalım?

Ş Kurtuluş*, N Ertürk**
*Marmaris Devlet Hastanesi
**Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Hastanesi

GİRİŞ

Adneksal torsiyon overin ve veya tubanın kendi ligamentoz yapıları üzerinde dönmesidir. Daha önce over torsiyonu geçirmiş çocuk ve adolesanlar asenkrone over torsiyonu riski taşırlar.Tedavide güncel yaklaşım, overin makroskopik görünümüne bakılmaksızın detorsiyon yapılarak overin korunması ve ilaveten ooforopeksi yapılmasıdır. Sol over torsiyonu nedeniyle salpigoooferektomi geçirdikten sonra sağ over torsiyonu gelişen 11 yaşındaki olgu, ailesel olabileceği düşünülerek sunulmuştur.

 

OLGU

Hasta 3 gündür devam eden kolik tarzda sağ alt kadran ağrısı nedeni acil servise başvurdu. Muayenesinde akut karın bulguları mevcuttu, pelvik ultrasonografide, sağ overde multiple milimetrik kistler mevcuttu ve sağ over ödemli ve boyutları artmıştı. Doppler ultrasonografide, sağ overde kan akımı gösterilemedi. Cerrahi eksplorasyonda; overin uzun aksı boyunda iki kez döndüğü görüldü, over ödemliydi ve hemen hemen normal renkte görünüyordu. Sağ over detorsiyone edilip pelvis yan duvarına tespitlendi.

Hasta, yedi yaşındayken sol over torsiyonu nedeniyle salpingoooferektomi geçirmişti.

 

 

TARTIŞMA

 

Asenkrone bilateral over torsiyonu, altta yatan adneksiyal patoloji olmaksızın gelişebilir.Anormal uzun ligamentler ya da peritonda adhesyon gelişiminin az olması gibi anatomik varyasyonlara bağlı olarak adneksin aşırı mobil olması torsiyona zemin hazırlayabilir. Azalmış adezyon oluşumu da over torsiyonu riskinin artmasına katkıda bulunabilir.Adezyon formasyonu, fibrozisin bir türüdür ve kollajen metabolizması ile ilişkilidir.Bu olguda kollajen metabolizmasına ilişkin bir araştırma yapılmamış olmasına rağmen etyolojik faktörden biri ailesel kollajen bozukluğu olabilir.Çünkü, hastanın annesi sağ over torsiyonu nedeniyle salpingoooferektomi geçirmiş, erkek kardeşine de sol inmemiş testis nedeniyle orşiopeksi yapılmıştır.Özellikle tek taraflı ooferektomi geçirmiş hastalarda karşı taraf overin fikse edilmesini kesinlikle önermekteyiz.

 

Keywords:

Close