TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 115

Ovarian masses in infants, children, and adolescents: A review of 51 cases of ovarian masses in a developing pediatric surgery department

MY Özdamar
Bozok University, Faculty Of Medicine, Department Of Pediatric Surgery, Yozgat,Turkey

Introduction: In the literature, malignancy incidence in ovarian pathology with infants, children and adolescents are very low compared to benign lesions.Ovarian masses in children are divided into two main classes in the form of cysts and tumors.While cysts are split into two class of simple and complex, tumors are divided into classes of malignant and benign tumors.Approach to the malignant ovarian tumor in a developed, and experienced clinics are more successful than a developing clinic.We herein aimed to present our experiences between June 2009- June 2015 related to cases with benign ovarian mass and cyst, except for malign.

Materials and Methods: We carried out a retrospective review of all cases of the ovarian cysts and masses diagnosed and managed at the Department of Pediatric Surgery(Tokat, Kayseri, Yozgat). 80% cases had been referred to our outpatient clinic from other centers. Ages of cases were between 27 days and 16 years.The study included 51 cases diagnosed as ovarian cysts and mass.Ultrasonography was the main diagnostic tool and rarely CT or MRI was.When required, tumor markers were measured such as hCG, AFP, CEA e.g. in only 10 patients of suspected teratoma.An infant with left complex cyst together with persistent ascites was performed salpingo-oophorectomy(SO) at the age of 72 days.Two adolescent with huge mature cystic teratoma(MCT)(25 cm of main diameter) was done SO.Three patients with MCT(6,5 cm of main diameter) was done cystectomy.Three patient with diagnosed apandisit admitted from other hospitals were concomitantly operated together with cystectomy(3.5 cm of main diameter).Of 51 patients, 42 was followed with USG as the asymptomatic patient with simple cyst(1,1cm of main diameter)(Table 1).Because the major problem was in the organ of fertilisation, a simple anxiety scale for evaluating attitudes of parents were used.

Results: The most common finding in the patient to underwent surgery were abdominal pain (72%), palpable mobile abdominal lump(36%), urinary symptoms in the form of increased frequency(18%) and dysuria(18%). A newborn was determined complex cyst(3x2 cm, irregular surface, septal, thick-walled, solid component, hemorrhagic) together without distention and with intense ascites on the US and CTexamination(Figure 1).After SO, postoperative day 2, ascites in the US was almost absent.  A 14 years old patient had in the right proximal ureteral obstruction caused by the giant MCT of the left ovary with renal pelvic ectasia (3.5 cm), and had had thinned parenchyma (MR findings, figure 2).After SO,the pelvic diameter was 3 mm, but its function was only 18% in  DTPA. Unusual situations or complications were absent except for these two patients. The problem was not detected in other followed patients; cysts completely disappeared in 30 out of 42 patients (functional cysts)(Table 1). According to the anxiety scale measured in the parents; parents' fear relating to the possibility of infertility in their children was 80% in the first application, while 5% in the last follow-up (p <0.05).

Discussion:

* Hydronephrosis and massive ascites can be seen in malignant ovarian tumors. As far as we know, these two situations were present in our cases, was previously not reported in the literature as complications of MKT and complex ovarian cyst.

* If children with malignant ovarian tumors are treated by experienced and well-equipped centers, it will be obtained more effective results.

* Because ovarian lesions of children distress parents, detailed information to parents should be given.

Keywords:

İnfant, çocuk ve adolesanlarda over kitleleri: Gelişmekte olan bir çocuk cerrahisi kliniğinde 51 over kitlesinin gözden geçirilmesi

MY Özdamar
Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D, Yozgat

Giriş:Literatürde infant, çocuk ve adolesanlardaki over patolojilerinde  malignensi insidansı bening lezyonlara göre çok düşüktür. Çocuklarda over kitleleri kistler ve tümörler şeklinde iki ana sınıfa ayrılmaktadır. Kistler basit ve kompleks olarak ikiye ayrılırken, tümörler bening ve malign olarak ikiye ayrılır. Malign over kitlesine yaklaşım deneyimli kliniklerde gelişmekte olan kliniklere göre daha başarılıdır. Biz burada Haziran 2009- Haziran 2015 tarihleri arasında karşılaştığımız malign kitleler hariç, benign over kitle ve kistleri olan vakalarla ilgili deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler:Çocuk Cerrahisi bölümünde(Tokat,Kayseri,Yozgat) over kist ve kitlesi tanısı alıp, tedavi edilen hastalara yönelik geriye dönük bir araştırma yaptık. Hastaların %80'i dış merkezlerden polikliniğimize sevk edilen vakalardı. Olguların yaş aralığı 27 gün-16 yaş idi. Çalışmada toplam 51 over kist ve kitlesi vardı.Ultrason ana teşhis aracı idi nadiren BT ve MR kullanıldı. Gerektiğinde sadece teratom şüphesi olan10 hastada tümör belirteçleri olan örneğin HCG,AFP,CEA v.b belirteçler ölçüldü. Sol kompleks kistle birlikte geçmeyen masif asiti olan bir infanta 72 günlükken salpingooferektomi(SO) yapıldı. Dev matür kistik teratomu(MKT)(ortalama çap 25 cm) olan 2 hastaya SO yapıldı. MCT(ortalama çap 6,5 cm) olan 3 hastaya kistektomi yapıldı.Başka merkezlerden apandisit nedeniyle kabul edilen 3 hastaya aynı seansta kistektomi(ortalama 3,5 cm) yapıldı.51 hastadan 42'si asemptomatik basit kistli(ortalama çap 1.1 cm) takip edildi.Majör problem üreme organında olduğundan ebeveynlerin tutumlarını değerlendirmek için basit bir anksiete skalası kullanıldı.

Sonuçlar:Cerrahi yapılan hastalarda en sık görülen bulgu karın ağrısı (% 72), palpe edilebilen mobil kitle(% 36), sıklığı artmış üriner semptomlar(% 18) ve dizüri(% 18) idi. Bir yenidoğanda CT ve US'de belirlenen kopleks bir over kisti(3x2 cm düzensiz yüzeyli, septalı,kalın duvarlı,solid  kompenentli,hemorajik) ile birlikte distansiyon olmadan yoğun asit vardı( Şekil-1). SO sonrası postopertif 2.gün yapılan US'de asit neredeyse tamamen kayboldu. 14 yaşında  bir hastada sol overdeki dev MKT'nin sebep olduğu sağ proksimal üreter obstrüksiyonu ile birlikte renal pelvik ektazi(3.5 cm) vardı ve parankim incelmişti(MR bulgusu,şekil-2). SO sonrası pelvis çapı 3 mm idi ama DTPA da fonksiyon sadece %18 idi. Bu iki hasta dışında olağan dışı bir durum yada komplikasyon olmadı. Diğer takip hastalarında da problem olmayıp, 42 hastadan 30'unda kistler tamamen kayboldu( fonksiyonel kist)(Tablo-1). Ebeveynlerde ölçülen anksiyete skalasına göre; çocuklarının infertil kalma ihtimali korkusu ilk başvuruda %80 iken son takiplerinde %5 idi(p<0.05).

Tartışma:

*Hidronefroz ve masif asit malign over tümörlerinde görülebilir. Bildiğimiz kadarıyla, bu iki durum literatürde daha önce olgularımızdaki gibi MKT ve  kompleks over kistinde komplikasyon olarak bildirilmemiştir.

*Çocuklarda malign over tümörleri tecrübeli ve donanımlı merkezlerde tedavi edilirse daha efektif sonuçlar elde edilecektir.

*Çocuklarda over lezyonları ebeveynleri endişelendirdiği için, onlara ayrıntılı bilgi verilmelidir.

Keywords:

Close