EN
TÜRKÇE
Poster - 75
Near the ileocecal valve anastomosis at the distal ileum pathologies, how safe is it?
T Sekmenli, M Gündüz, İ Çiftçi
Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Introduction: We aimed to evaluate the operative findings, and
follow-up of a patient with partiel ileal necrosis due to brid ileus,who had
ileo-ileal anastamoses 5 cm proximal to ceacum.
Case report: A 1.5
year old male child was brought in the morning to the pediatric emergency
department of our hospital due to intensifying abdominal pain and vomiting
complaints beginning in the night. The image of flat soft tissue mass at e
abdominal midline radiography image captured in standing position caught
attention. During the abdominal examination, a palpable painful mass sense was
present. In the operation, an adhesion band taking approximately 60 cm of the
terminal ileum bowel and clamping the mesentery vessels was seen, excised, as
the lukewarm water compress for 5-10 minutes did not correct intestines’ color,
gangrenous ileal segments were also removed. Considering the current
toxic condition, a temporary double- barrel ileostomy was made with the distal
ans (bowel) at a 5 cm distance to terminal ileum and proximal viable ileal
segment The preoperative weight of the case, 14 kg, decreased
due to the intensive loss of fluid from the stoma, despite medical support form
the pediatric gastroenterology department, after 14 days to 11.5 kg. Hereupon
the decision for stoma closure on the 16th postoperative day was
made. In order to preserve ileocecal valve end to end anastomosis was performed
at a 5cm distance to the terminal ileum. Stool
frequency decreased, content became darker, and at the 12th postoperative day
patient was discharged without any problems. During the control visit in
the 1st month following hospital discharge the clinical findings of
the case were normal and became 14.5 kg.
Conclusions:
In cases well prepared before the operation and intervened with the most
appropriate surgical technique and tools, we consider that anastomosis close to
the terminal ileum will not lead to any problems clinically. We believe that
anastomosis preserving ileocecal valve will increase the quality of life
especially in children with high lifetime expectance. However larger series are
necessary to verify the findings of the present study.
Distal ileum patolojilerinde ileoçekal valve yakın anastomoz ne kadar güvenli?
T Sekmenli, M Gündüz, İ Çiftçi
Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Geçirilmiş operasyon
hikayesi olan bir olguda, 7 ay sonrasında barsaklar arası brid nedeniyle
parsiyel ileal nekroz, ileal rezeksiyon ve terminal ileuma 5 cm mesafede
yapılan anastomozun kliniği ve sonuçlarının paylaşımı amaçlanmıştır.
Olgu sunumu: 1.5 yaşında erkek
olgu gece başlayan karın ağrısı, kusma şikayetlerinin giderek artması
nedeniyle ailesi tarafından, sabah hastanemiz çocuk acil polikliniğine getirildi.
Çekilen ayakta direkt batın grafisinde karın orta hatta yumuşak dokudan oluşan
gazsız kitle imajı dikkati çekmekteydi. Batın muayenede hassas, ele gelen
ağrılı kitle hissi mevcuttu. Hasta mevcut bulgularla eksplorasyon için
operasyona alındı. Operasyonda terminal ileumdan yaklaşık 60cm lik barsak
ansını içine alan ve mezo damarlarını kelepçe gibi sıkan brid bant görüldü,
eksize edildi, ılık su kompresiyle 5-10 dakika kadar beklenmesine rağmen,
barsakların rengi düzelmediğinden, gangrenöz ileal segmentler çıkarıldı. Mevcut
toksik tabloda göz önüne alınarak, terminal ileuma yakınlığı 5 cm’lik distal
ansla proksimal viabl ileal segment geçici olarak double-barrel ileostomi
yapıldı. Preoperatif ağırlığı 14 kg gelen olgu, stomadan aşırı sıvı kaybı nedeniyle
pediatrik gastroenteroloji medikal desteğine rağmen 14 gün sonra 11.5 kg’a
düşmesi üzerine, 16.günde olgunun stomasının kapatılmasına karar verildi. Terminal
ileuma 5 cm mesafede risk alınarak ileoçekal valvi koruyabilmek amacı ile uç
uca anastomoz yapıldı. Postop 12. gün hasta sorunsuz taburcu edildi. Taburcu
sonrası 1 ay sonraki kontrolünde kliniği normal olan olgunun,
ağırlığı14.5 kg‘a geldiği gözlendi.
Sonuç: Operasyon öncesi iyi
hazırlanmış ve uygun cerrahi teknik ve malzeme kullanılmış olgularda, terminal
ileuma yakın anastomoz klinik olarak sorun çıkarmayacağını, özellikle daha uzun
yaşam beklentisi olan çocuklarda, ileoçekal valvin korunarak anastomozun
yapılması yaşam kalitesini arttıracağını düşünmekteyiz. Konunun daha geniş
serilerle desteklenmesi gereklidir.