EN
TÜRKÇE
Poster - 141
Follow of Isolated pancreatic head laceration and treatment management of children: A case report
T Sekmenli, M Gündüz, İ Çiftçi
Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Introduction:
Blunt
trauma of pancreas is a rare condition. Early diagnosis is important for
morbidity and mortality. We aimed to evaluate treatement and management of a
patient with pancreatic laseration.
Case report:
We have reported a 4 year old boy with isolated pancreatic head laceration due
to falling dawn. On physical examination both peritoneal irritation signs and
ultrasonography results were negative. After observing 12 hours patient was
discharged. 1 day later he had abdominal pain and vomiting. He had epigasric
tenderness and defans. Laboratory findings were as hemoglobin 11g/dl, leucocyte
13000K/ul, amylase 720, lypase 2300. Abdominal coputerize tomography
demostrated laseration with diameter of 1.5 cm in pancreas head. During
treatement patient had total parenteral nutrition, antibioteraphy,
somatostatine, and H2 receptor blocers. In follow up the amylase and lypase values were as 1776-4160 U/Lin second
day and 254-323U/L in fourth day respectively. He had oral nutrition at sixth
day and discharged two days later. Two weeks later there was not any
pathological finding in ultrasonography and also serum amylase and lypase levels were normal
Conclusion:
Upper abdominal pain, leucocytosis, and
increraseof pancreatic enzyme levels are the triad of pancreatic injury.
Computerise tomography has an impotratant role in pancreatic traumas.
İzole pankreas başı laserasyonlu çocuk olgunun takibi ve tedavi yönetimi: Olgu sunumu
T Sekmenli, M Gündüz, İ Çiftçi
Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Pankreasın künt travmayla yaralanması çok
nadirdir. Tanının erken konulması ve yaralanmanın derecelendirilmesi
komplikasyonlar ve mortalite açısından önemlidir. İzole pankreas laserasyonlu bir olgunun tedavi ve yönetimi
sunulacaktır.
Olgu sunumu: 4 yaşında erkek olgu karnı
üzerine düşme sonucu acile getirilmiş. Yapılan fizik muayene sonucunda
görüntüleme yöntemi olarak ultrason
tetkiki istenmiş, bir pataloji tespit
edilemiyen hasta 12 saat gözlem sonrası evine gönderilmiş. Ertesi gün karın ağrısı, kusma şikayetleriyle hastanemiz
aciline tekrar getirildi. Fizik muayenede şuuru açık, batın epigastrik
bölgede hassasiyet ve defans mevcuttu. Kan hemoglobini 11, lökosit 13000’lerde,
amilaz’ı 720, lipaz: 2300 olan hastaya
kontrastlı batın tomografi çekildi. Tomografide pankreas başında 1.5cm’lik
laserasyon nedeniyle hasta yatırıldı. Oral alımı stoplandı, Nazogastrik sonda
takıldı, mayi desteği ve total parenteral nutrisyon tedavisine başlandı. Antibiyoterapi
ve H2 reseptör blokörü ve somastatin desteği verildi. 2. Gün amilaz 1776, lipaz 4160 geldi. 4. Gün amiaz 254, lipaz 323
geldi.5. gün nazogastrik çekildi. 6. Gün rejim 1 gıda verilen hastanın, yedinci gün rejim 2’yi tolere etmesiyle, 8. Gün taburcusuna karar verildi. 2 hafta
sonraki kontrol ultrasonda herhangi bir patoloji saptanmadı. Pankreas
enzimleri normal olarak değerlendirildi.
Sonuç: Pankreas yaralanmasının klinik triadı üst karın ağrısı,
lökositoz ve pankreas enzimlerinin ısrarcı yüksekliğidir. Kontrastlı
bilgisayarlı tomografi klinik semptom veren olgularda retroperitoneal organ
olan pankreas yaralanmalarını ve eşlik eden patolojileri değerlendirmede önemli
bilgiler sunacağından ilk tercih olarak kullanılmalıdır. Yüksekten düşen
hastalarda epigastrik hassasiyette akılda tutulmalıdır.