TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A Süzen*, N Ertürk**, Y Topal***

*Department of Pediatric Surgery,Training and Research Hospital of Mugla Sitki Kocman University, Mugla, Turkey
**Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine, Mugla Sıtkı Kocman University, Mugla, Turkey
***Muğla Sıtkı Koçman University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Muğla, Turkey

Introduction: Axial torsion and gangrene of Meckel's diverticulum (MD) causing small bowel obstruction is the rarest complication of the congenital anomaly. Only 8 cases in children and around 20 cases in adults were found in the literature.

Case presentation: Our case is a 2-year-old causasian male who presented to our pediatric department with gastroenteritis. The following day bilious vomiting and colickly episodic abdominal pain started. Clinical and laboratory findings were suggestive of acute intestinal obstruction or appendicitis. Exploratory laparotomy suggested that two peritoneal bands of diverticulum to the mesentery of non-adjacent small bowel were the cause of axial torsion of MD and herniation of small bowels under the bands were obtained. Wedge resection of the MD was performed.

Conclusion: The complicated MD has no specific value. We report a very rare form of acute small bowel obstruction secondary to herniating of the portion of terminal ileum under two peritoneal bands which arise from MD  to the mesentery of non adjacent small bowel and caused axial rotation of MD resulting in gangrene in a child. The preoperative diagnosis is difficult. Early surgery is important for correct diagnosis and preventing strangulation and gangrene of the bowel.

A Süzen*, N Ertürk**, Y Topal***

*Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Muğla Türkiye
**Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi ABD, Muğla Türkiye
***Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatri AD, Muğla Türkiye

Meckel Divertikülünün (MD) aksiyel torsiyon ve gangreni sonucu gelişen ince barsak obstrüksiyonu, bu konjenital anomalinin en nadir komplikasyonudur. Literatürde sadece 8 çocuk ve 29 civarında erişkin olgu bildirilmiştir. Olgumuz pediatri bölümüne gastroenterit nedeni ile başvuran 2 yaşında bir erkek çocuktur. Hastaneye yatırıldıktan bir gün sonra safralı kusma ve kolik tarzı karın ağrısı başlaması üzerine tarafımıza konsülte edildi. Klinik ve laboratuar bulgulaır akut intestinal obstrüksiyon lehine idi. Laparatomi planlanan hastanın ameliyat bulgusu olarak, divertikülden, ince barsak mezenterine uzanan, bitişik olmayan iki peritoneal bant olduğu gözlendi. Bu bantlara bağlı MD’nin aksiyel torsiyonu ve ince barsakların bantların altından herniasyonu saptandı. MD’nin wedge rezeksiyonu yapıldı. Herniye olmuş barsaklarda dolaşım bozukluğu tespit edilmedi.

Komplike MD’nin spesifik bir bulgusu yoktur. Preoperatif tanı çok zordur. Doğru tanı ve erken cerrahi barsağın strangülasyonunu önlemek için önemlidir. MD'nün gangrene ve barsak torsiyonuna sebep olabileceğine dikkat çekmek istedik.