EN
TÜRKÇE
Poster - 136
A rare anomaly for a preschool child: complete annular pancreas
A Karaman
Akdeniz University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Antalya
Purpose: Annular
pancreas (AP) is a congenital anomaly that consists of a ring of pancreatic
tissue partially or completely encircling the second portion of the duodenum.
In childhood period, the diagnosis of AP is common in newborn period because of
symptoms of upper GIS obstruction and it is very rare in preschool age group.
We report the case of a 4-year-old girl with complete annular pancreas.
Case: A
4-year-old girl presented with history of vomiting and abdominal distation since newborn. She was vomiting sometimes
gastric contents including food particles and sometimes bilious. At the other
medical center, after the abdominal X ray, USG and upper GIS endoscopy, her
disease had been diagnosed as
gastroesophageal reflux. On examination, she appeared underweight (3
percentile) and her vital signs were
within normal range. The abdomen was soft but distended without any tenderness and no palpable
masses or organomegaly. All her blood indices were within the normal limits.
The patient was investigated by Barium
meal and follow-through, which revealed a distended stomach, dilated first part
of the duodenum and a stricture between the first and second part of the duodenum, and no passage of contrast through the
stricture. At laparotomy, there was a complete annular pancreas associated with
massive dilatation of the stomach, pylorus, and upper part of the duodenum.
Therefore, a bypass procedure was performed through a duodenojejunostomy
proximal to the annular pancreas. Postoperative period was uneventful for six
months.
Conclusion: Complete annular pancreas is a very rare anomaly in preschool or adolescent age group. The diagnosis
of annular pancreas can be made pre-operatively by advanced imaging methods,
although 40% of diagnoses required surgery for confirmation. Annular pancreas
should be kept in mind if there is
vomiting since the neonatal period.
Okul öncesi bir çocuk için nadir bir anomali: komplet anüler pankreas
A Karaman
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Antalya
Amaç:
Anuler pankreas konjenital bir anomali
olup pankreas dokusunun duedonumun ikinci kısmını tam veya kısmi olarak sarması
ile karakterizedir. Çocukluk yaş grubunda, üst gastrointestinal (GİS) obstrüksiyona
neden olduğu için, hastalara, hemen her zaman yenidoğan döneminde tanı konur.
Daha ileri yaş gruplarında anuler pankreas oldukça nadir görülen bir durumdur.
Çalışmamızda 4 yaşında tanı konan bir anuler pankreas olgusu sunulmuştur.
Olgu: Dört yaşında kız hasta yenidoğan döneminden beri devam eden, bazen safralı
bazen yediklerini içeren kusma ve karın şişliği şikayeti ile başvurdu. Başlarda
her beslenmeden sonra kusarken son aylarda kusma aralıklarının arttığı, ancak
kustuğunda bir hafta önce yediklerini çıkardığı öğrenildi. Hikayesinden dış
merkezlerde yapılan ayakta direkt karın grafisi, USG, üst GİS endoskopi çalışmaları sonucu
gastroözofageal reflü tanısı konularak cerrahi tedavi önerildiği öğrenildi. Olgunun
ağırlığı % 3 persentil seviyesindeydi. Fizik muayenesinde ileri derecede
distandü batın dışında patolojik bulgu yoktu. Üst GİS pasaj grafisinde mide ve
duodenum proksimal kısmının ileri derecede dilate olduğu, verilen opak maddenin duedonum ikinci
kısımdan distale geçmediği saptandı. Laparatomide duedonum ikinci kısmı tam
olarak saran anuler pankreas anomalisi saptandı. Duedojejunostomi yapıldı.
Hastanın ameliyat sonrası 6 aylık takibinde sorun izlenmedi.
Sonuç:
Duedonumu tam saran anuler pankreas
anomalilerinin yenidoğan dönemi dışında saptanması oldukça nadir bir durumdur.
Anuler pankreas tanısı, gelişmiş tanı yöntemlerine rağmen olguların
%40’ında, ancak laparatomi esnasında
konulabilmektedir. Özellikle yenidoğan döneminden beri devam eden kronik kusma
şikayeti varsa ön tanılar arasında anuler pankreas atlanmamalıdır.