TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

S Kılıç*, G Özçifçi*, A Atıcı*, A Kılınçer**

*Aksaray State Hospital
**Zile State Hospital

Chickenpox is an infectious disease caused by varicella zoster virus (VZV) and generally affects children. Although it is a self-limiting mild infectious disease in most of the affected patients, it may cause a serious clinic especially in newborns, adolescents, immunosuppressive patients and pregnants. Acute appendicitis is one of the most exceptional complications of varicella and only a few cases are reported. We aimed to present a case of varicella who was diagnosed as acute appendicitis initially and had vesicular rash on the second post-operative day. A 10-year-old female patient was admitted to our hospital with complaints of abdominal pain lasting for 2 days and vomiting. There was no rash on the skin at first examination. Her abdomen was sensitive especially in the right lower quadrant. Blood count revealed normal haemoglobin concentration and platelet count. The white blood cell count was 12.9 x 103 /L and C-reactive protein was 40 mg/L. Biochemical parameters and urine analysis were normal. Abdominal ultrasonography revealed acute appendicitis with a diameter of 10 milimeters. Patient underwent appendectomy. On the second postoperative day, generalized vesicular rash appeared on her body. Elisa test was positive for Anti VZV IgM and IgG antibodies. It is considered that lymphoid hyperplasia which is developing in the incubation period of the infection, have caused acute appendicitis. Although varicella is generally a mild infectious disease for children, it rarely causes surgery requiring complications in adolescents. Advanced studies are necessary in order to understand the role of the virus in the acute appendicitis.   

S Kılıç*, G Özçifçi*, A Atıcı*, A Kılınçer**

*Aksaray Devlet Hastanesi
**Zile Devlet Hastanesi

Suçiçeği, varicella-zoster virüsünün (VZV) neden olduğu, çoğunlukla çocukların etkilendiği jeneralize veziküler döküntü ile karakterize kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyon hastalığıdır. Özellikle yenidoğanlarda, adelösan dönemde, immünsüpresif hastalarda ve gebelerde ciddi klinik tabloya yol açabilir. Akut apandisit varisellanın en nadir komplikasyonlarından olup literatürde bildirilen olgu sayısı oldukça azdır. VZV enfeksiyonunun akut apandisit ile prezentasyonun ender olması nedeni ile apendektomi sonrası postoperatif ikinci günde veziküler döküntüleri olan bir su çiçeği olgusunu sunmayı amaçladık. On yaşında kız hasta 2 gündür devam eden karın ağrısı ve kusma şikayeti ile hastanemize başvurdu. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda belirgin olmak üzere karnında hassasiyet mevcut olup ilk muayenesinde cilt döküntüsü yoktu. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin ve platelet sayısı normaldi. Lökosit:12.9x103 mg/L, CRP:40 mg/L idi. Biyokimyasal parametreleri ve idrar tetkiki normaldi. Ultrasonografide apendiks çapı 10 mm olup bulgular akut apandisit ile uyumluydu. Bu sonuçlarla hastaya apendektomi yapıldı. Klinikteki takibinin ikinci gününde hastanın vücudunda suçiçeği açısından tipik yaygın veziküler döküntüleri oldu. Tanıyı doğrulamak için hastanın serumunda çalışılan Anti VZV-IgM ve IgG pozitif idi ve serumda PCR ile VZV DNA’sı gösterildi. Bu olguda apendektomi sonrası ikinci günde suçiçeği döküntülerinin başlaması, inkübasyon döneminde oluşan lenfoid hiperplazinin akut apandisite yol açtığını düşündürmektedir. Suçiçeği enfeksiyonunun çocuklarda sıklıkla hafif klinik seyir göstermesine rağmen özellikle adelösan yaş grubunda akut apandisit gibi cerrahi gerektirebilecek komplikasyonlara yol açabileceği unutulmamalıdır. VZV enfeksiyonu ile apandisit arasındaki ilişkiyi netleştirmek için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.