EN
TÜRKÇE
Poster - 65
A case of ileocolic intussusception associated with intestinal malrotation
G Doğan, H İpek, M Metin, ÇE Afşarlar
Hitit University Çorum Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Introduction:Intussusceptions
are responsible for 82-90% of mechanical bowel obstructions between 3 and 24
months of ages in children. Although the etiology of ileocolic intussusception
is not clear, the diameter difference between colon and ileum, Peyer’s patchs,
incoordinated peristalsis in ileocecal region, rotational anomalies such as
mobile cecum are proposed for the etiology. We presented a patient with
ileocolic intussusception associated with malrotation.
Case:A
7-month-old baby girl was presented to an outside center complaining of
vomiting and bloody diarrhea, and antibiotics were prescribed with a diagnosis
of acute gastroenteritis. After 3 days,
the patient presented to our emergency department with the complaint of
persistent bilious vomiting, and consulted our department. The patient was
dehydrated and apathetic during emergency department evaluation. The physical
examination of the patient revealed abdominal tenderness along with distention,
and a palpable mass on left upper quadrant. The digital rectal examination
revealed bloody stool with currant jelly appearance. Abdominal ultrasonography
showed an intussusception in left upper quadrant extending to left lower
quadrant. Laboratory studies demonstrated leukocytosis and electrolyte
imbalance . Following proper hydration was ensured, patient was operated with a
pre-diagnosis of ileocolic intussusception. Surgical exploration revealed a
cecum located in left upper quadrant along with Ladd bands extending towards
duodenum, and 15 cm long ileocolic intussusception. Intussusception was
corrected by manual reduction; no bowel necrosis or perforation was observed.
Afterwards, intestinal malrotation was corrected by performing Ladd’s
procedure. Postoperative course of the patient was uneventful discharged on postoperative day
7.
Conclusion:Ileocolic
intussusception is a frequent cause of mechanical bowel obstruction among
infants. Although hydrostatic or pneumatic reduction is first treatment options,
similar with the presented case, surgical treatment should be the first choice
for late presented patients. Discovering intestinal malrotation in our patient
suggests that association of congenital intestinal anomalies with
intussusception is likelihood.
İntestinal malrotayonla birlikte görülen ileokolik invajinasyon olgusu
G Doğan, H İpek, M Metin, ÇE Afşarlar
Hitit Üniversitesi Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş:Çocuk yaş
grubunda 3-24 ay arasında görülen mekanik barsak obstrüksiyonlarının %82-90’ına
invajinasyonlar sebep olmaktadır. Klasik ileokolik invajinasyonun etiyolojisi
kesin olmamakla birlikte, ileum ile kolon arasındaki çap farkı, peyer plakları,
ileoçekal bölgedeki peristaltik hareketlerdeki koordinasyon bozukluğu, mobil
çekum gibi rotasyon anomalilerinin varlığı öne sürülmektedir. Biz ileoçekal invaginasyon
ile birlikte malrotasyon tespit edilen bir hastayı sunduk.
Olgu:7 aylık kız hastaya kusma ve kanlı
ishal şikayetiyle başvurduğu dış merkezde akut gastroenterit düşünülerek
antibiyotik tedavisi başlanmış. Şikayetleri geçmeyen hasta 3 gün sonra safralı
kusma ve kanlı gayta nedeniyle hastanemiz acil servisine getirilerek tarafımıza
konsulte edildi. Acil serviste değerlendirilen hasta dehidrate ve apatik görünümdeydi. Fizik muayenesinde
abdominal distansiyonu ve yaygın hassasiyeti mevcut olup, sol üst kadranda kitle
palpe edilmekteydi. Digital rektal muayensinde çilek jölesi şeklinde kanlı
gaytası vardı. Abdominal ultrasonografide sol üst kadrandan sol alt kadrana
uzanım gösteren invajinasyon izlendi.Hastanın labaratuar bulgularında lökositoz
ve elektrolit imbalansı mevcuttu. Hastanın
hidrasyonu sağlandıktan sonra ileokolik invajinasyon ön tanısı ile operasyona
alındı. Explorasyonda çekumun sol üst kadranda olduğu, duodenuma uzanan Ladd
bantlarının ve yaklaşık 15 cm’lik ileokolik
invajinasyonun olduğu görüldü.İnvagine segment manuel redüksiyon ile açıldı,
nekroz veya perforasyon izlenmedi, ardından Ladd prosedürü uygulanarak
malrotasyon düzeltildi. Postoperatif takiplerinde sıkıntısı olmayan hasta postoperatif 7. gününde sorunsuz taburcu edildi.
Sonuç:İleokolik invaginasyon infantlarda
sık görülen bir mekanik barsak obstrüksiyon sebebi olup, öncelikli tedavisi
hidrostatik veya pnömotik redüksiyon olmasına karşın, sunulan hastamızda olduğu
gibi ilerlemiş olgularda cerrahi tedavi ilk seçenek olmalıdır. Olgumuzda
eşzamanlı malrotasyon ile karşılaşılması, invajinasyona eşlik edebilecek konjenital
intestinal anomalilerin olabileceğini düşündürmektedir.