TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 59

The removal of the buried percutaneous endoscopic gastrostomy bumper with rijid esophagoscopy forceps: A safe and easy method

Y Dere Günal*, F Gülerman**, İ Özmen*, B Güven**
*Kırıkkale University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Department of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, Kırıkkale University School of Medicine, Kırıkkale

Introduction: Buried bumper syndrome (BPS) is a rare complication of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) that develops several months after the insertion of the tube. It can lead to serious consequences such as gastric wall perforation or peritonitis if not recognized early and treated properly. We present here a safe and easy method that we pushed back the buried bumper with esophagoscopic alligator forceps to gastric lumen and replaced the PEG without an additional surgical procedure in a patient with BPS.

Case: A 10 year old girl with a history of cerebral palsy and a PEG procedure one year ago admitted to our clinic due to ineffective PEG for 3 days and hyperemia and leakage in the entrance of the tube. Her physical examination revealed minimal cellulitis around the gastrostomy and lack of peritonitis symptoms.  Her feeding from gastrostomy was stopped and an empiric antibiotic treatment was started. After the control of the infection an endoscopy of the upper gastrointestinal tract was performed and a complete migration of the inner bumper of the PEG into the gastric wall was detected. Thereupon the distal part of the tube was cutted and an alligator/foreign body forceps (1.5 mm diameter) of the rigid esophagoscope was inserted through the tube into the stomach and the mucosa was dilated with blunt dissection. Afterwards the bumper was pushed towards the gastric lumen with the alligator forceps from the dilated mucosal opening and it was removed from stomach with endoscope. A new PEG was placed in the same tract. The follow up for 10 months was uneventful.

Result: Various endoscopic or surgical methods were suggested for BPS, however there is no consensus. We suggest this safe and easy method since a new PEG tube can be placed from the same tract without any gastric wall repair and the necessity of any other surgical instruments.

 

 

Keywords:

Gömülmüş perkütan endoskopik gastrostomi tamponunun rijit özofagoskopi forsepsi yardımıyla çıkarılması: Güvenilir ve pratik bir yöntem

Y Dere Günal*, F Gülerman**, İ Özmen*, B Güven**
*Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Anabilim Dalı, Kırıkkale

Giriş:''Gömülmüş tampon sendromu'' perkütan endoskopik gastrostomi tüpü (PEG) takılması ardından gelişen nadir bir komplikasyon olup, sıklıkla tüpün takılmasından sonra aylar içerisinde gelişir. Erken tanınıp gerektiği şekilde tedavisi yapılmazsa, mide duvarı delinmesi ve peritonit gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Biz, PEG sonrası gömülü tampon sendromu gelişen bir hastada, ek cerrahi girişime gerek kalmadan özofagoskopik alligatör forsepsi ile gömülü tamponu mide içine itip başarılı bir şekilde PEG’ini değiştirdiğimiz güvenilir ve pratik bir yöntem sunuyoruz.

Olgu: 10 yaşında serebral palsili kız hastaya yeterli miktarda beslenemediği için 1 yıl önce dış merkezde PEG takılmış. Son 3 gündür gastrostomiden mamanın verilememesi ve peritubal sızıntı ve ciltte kızarıklık gelişmesi üzerine hasta kliniğimize getirildi. Hastanın gastrostomi etrafındaki cilt altında minimal selüliti mevcuttu. Muayenesinde peritonit bulguları yoktu. Yatırılıp antibiyotik tedavisi başlandı ve gastrostomiden beslenme kesildi. Hastanın enfeksiyonunun gerilemesi sonrasında üst GIS endoskopi yapıldı ve PEG’in iç tamponunun tamamen gastrik mukoza ile örtüldüğü  görüldü. Bunun üzerine gastrostomi tüpünün dış kısmı cilde 3cm lik yakın kısımdan kesildi ve tüpün içinden rijit özofagoskopa ait alligatör yabancı cisim forsepsi ile (1,5 mm çaplı) mide içine ilerletilip mukoza künt diseksiyonla biraz genişletildi. Forseps ile iç tamponun kenarı tutulup mukozal açıklıktan mide içine itildi ve eski tampon endoskopik yardımla ağızdan çıkarılıp, aynı alandan yeni PEG takıldı. Hastanın 10 aylık takibinde herhangi bir komplikasyon gelişmedi.

Sonuç: Gömülü tampon sendromunun çözümü için farklı endoskopik veya cerrahi yaklaşımlar denenmiştir. Ancak hala standardize bir prosedür yoktur. Mide duvarı onarımı gerektirmeden yeni PEG tüpünün hemen aynı alandan yerleştirilebilmesini sağlayan bu yöntemin ek cerrahi aletlere ihtiyaç duymadan güvenilir ve pratik bir şekilde uygulanabileceğini düşünüyoruz.

Keywords:

Close